持续早起吐出血痰,实在困扰,请各位医师帮忙解答。谢谢。
2010-04-20
问题描述:(男 , 19-29)男,29岁病史:早起吐出痰液中带血一个月病情描述: 近一个月多来,早上起床时出现吐出(清喉吐痰)的唾液中带血,第一口为暗红色血丝或血块,之后的为红色的血丝。吐出几口后再咳就没有血了。近10天除了早上几口外,白天間中都有血丝痰吐出,小量点状或丝状血,红色。 本人有患鼻炎10余年,长期鼻塞,一侧通,另一侧就不通。有咽炎,自己看右侧扁桃体明显增大(起码2度大)。长期下颌淋巴结大。也有多只烂牙。一直没有诊治。三周前自己发现喉结左侧上方有两个淋巴结肿大,约1-1.5CM大,不痛,质地中等,活动度好。一周前到医院检查,胸透未见异常,到五官科检查鼻咽,说我的咽部很差,扁桃体大,建议可以切除扁桃体,用鼻镜检查,说鼻子都差,充血什么的,但没有大问题,没有开药。还在出血,不见好转,除了早起的时候,其他时间間中都可以吐出血丝痰(点状或丝状),不放心,10日前天再去检查,这次检查了电子鼻咽镜,说双侧对称,未见糜烂出血,有个腺样体,但表面无出血。建议我到内科看看。也没有开药。血常规检查基本正常。没有发热,畏寒等症状,没有脓痰,有一点点咳嗽。前天检查了鼻窦、鼻咽部CT,右侧咽后壁见一小结节,性质待定。跟CT医师讨论过,说这个结节不是癌,是息肉或者囊肿之类的,应该为鼻咽镜看到的腺样体。说有鼻炎。鼻窦没有异常。 我的出血是什么原因引起?听说一般的鼻咽部出血很短时间,我近来服用了鼻咽灵片、维生素C及消炎药,出血减少了。但还在继续出。并且自觉大力清喉时就有血痰吐出,小力的清喉是没有血出的。是什么原因引起的?需要再做检查吗?还是其他原因引起的。已经做了电子鼻咽镜,但没有找到出血点,是否会有地方是看不到的?还有淋巴结肿大是否这次引起的?吃药后淋巴结没有消退,也没有增大。还是有可能是其他疾病?怎么治疗?
医生回答(1)
吴健
医师
四川省乐至县回澜中心卫生院
回缩性血涕常发生在早晨起床后从口哼出带血的鼻涕,带血量不多,常被病人疏忽,或被当作咯血到内科或肺科就诊.由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆,肿瘤外表常没有粘膜覆盖,故易有血涕症状.回缩性血涕是鼻咽癌早期症状之一,应该引起病人和医师重视.
2010-04-20