病情分析：您好，胆总管下段癌与上、中段的手术方式是不同的。一般需要性胰腺和十二指肠切除术，如果胃的下端附近的淋巴结没有转移，可以少切些，保留胃下端的幽门。
意见建议：胆管下段癌最常见的是乳头状腺癌，一般是高分化的。高分化的提示恶变的程度轻些。希望可以帮到您。