孙振荣主任医师-北京天坛医院-神经外科
2010-03-17
问题描述:(男 , 51-65)专家您好:我父亲现年55岁,在河南郑州大学一附属医院住院,住院病历如下:陈金全,男,55岁,969333入院时间:2009-11-9出院时间:2009-11-28共住院:20天入院情况:以“口齿不清、口歪眼斜2月余,左侧肢体无力20余天,加重1天”为主拆入院。右侧肢体肌力正常,左手肌力3级,左上肢近端5级,远端4级,左足趾肌力1级,左下肢肌力3级。双侧腱反射减弱,左侧Babinshki(+),右侧Babinshki(-)全身深浅感觉无异常,自主神经系统无异常。入院诊断:1、脑梗塞;2、高血压病;3、糖尿病2型。治疗经过:入院后完善相关检查,脑MRI增强扫描+MRA示:1、右顶叶及桥脑梗塞;2、双侧大脑中动脉严重狭窄或闭塞,右侧大脑后动脉严重狭窄,左侧大脑后动脉、基底动脉及双椎动脉不规则狭窄,DSA示Moyamoya病。给予降糖,降血压,改善循环,营养神经,抗血小板聚集药物治疗,康复治疗。出院情况:现病情好转,病因明确,要求出院治疗,给予出院。出院诊断:1、脑梗塞;2、Moyamoya病(烟雾病);3、高血压病;4、糖尿病。出院医嘱:1、院外长期服阿司匹林,间断长期服恩必普。2、建议康复治疗,长期服改善循环药物,复查尿常规。3、继续降压,降糖治疗。4、不适随诊。出院后,在家一直用营养神经和扩张血管药物、针灸和康复治疗,但效果不佳。目前,左侧上肢举无力,手肢不能握,左下肢抬无力。请问现在该如何治疗。
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