治疗方案
1.药物治疗(1)苯妥英钠0.1g,3/d,口服;(2)维生素B1、B12:等;(3)卡马西平0.2g,3/d,口服。
2.射频热凝治疗经皮穿刺颈静脉孔,电凝舌咽神经。
3.手术治疗一般在局麻下进行。
(1)舌咽神经和迷走神经上部根丛切断术:采用颅后窝一侧切口。
(2)面、舌咽和迷走神经束切断术:采用枕下部中线切口,切除枕骨大孔后缘和环椎后弓,在闩和第二颈神经后根的中点水平切断该神经束。
(3)显微血管减压:颅后窝一侧切口,解除小脑后下动脉或椎动脉对舌咽神经的压迫。
4.中医中药治疗原发性舌咽神经痛多采用这种疗法。需要根据患者的具体情况辩证加减治疗。
5.针灸治疗在服用药物治疗舌咽神经痛的同时可以配合针灸治疗,效果理想。
(1)取穴:颊车、大迎、中渚、太冲、颈部阿是穴(颈侧痛点,按压之可缓解舌咽部疼痛)
(2)操作:毫针针刺行捻转泻法,其中颈部阿是穴局部要有强烈的酸胀感,甚或传至舌咽部,舌咽部疼痛立即缓解或消失。留针30分钟,每10分钟捻转行针1次。每日治疗1次,10次为一疗程。
(3)解析:咽喉为诸经络循行交会之处,气血瘀滞经脉不通则舌咽、颈侧疼痛。中医认为多由肝郁气滞、气郁化火、木火刑金,络脉不通所致。针刺颊车、大迎、颈部阿是穴,可以疏经理气、通络止痛。颊车、大迎为舌咽神经在下颌部所行之处;颈部阿是穴则是舌咽神经在颈部的疼痛发作点,阿是穴对一些浅表的局部疾病,尤其是痛痹,效果显著。中渚为手少阳三焦经输穴,太冲为足厥阴肝经原穴,两穴同配,共奏平肝降火、清咽利喉止痛之效。