白细胞减少，血小板减少，脾大是什麽病
2010-01-23
问题描述：（男 , 19岁）白细胞减少，血小板减少，脾大是什麽病
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脾大引起的白细胞减少怎么治疗
李燕郴 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

三甲

脾大所致白细胞减少治疗方法：1. 医生指导下药物治疗：如维生素B12片、复方阿胶补血颗粒等，需规范合理使用。2. 定期检查：建议患者定期到医院检查，避免严重情况发生。3. 手术治疗：如脾切除手术等，需注意术后护理，避免感染。术后饮食应避免辛辣、刺激性食物。4. 及时就医：日常生活中如出现相关症状，建议患者及时到医院进行检查治疗。需避免自行使用药物。
脾大多少会造成白细胞减少？
在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大，导致脾大的因素很多，比如感染性的如细菌感染、寄生虫感染、病毒性肝炎等。非感染性的见于肝硬化、充血性右心衰竭、大量心包积液、各种类型的急慢性白血病、淋巴瘤等，这些都是要先去完善相关检查确定的。

王文生 主任医师 北京大学第一医院

三甲

系统性红斑狼疮病人为什么出现贫血、白细胞和血小板减少
系统性红斑狼疮可影响血液系统，导致贫血、白细胞和血小板减少，其发生机制涉及自身抗体、免疫复合物、药物副作用及其他因素，治疗方法包括针对病因的治疗、支持性治疗、预防和治疗感染、调整药物治疗等。系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可影响多个器官和系统，其中包括血液系统。贫血、白细胞和血小板减少是SLE常见的血液系统表现，其发生机制涉及多种因素，包括：1.自身抗体的产生：SLE患者体内可产生针对自身红细胞、白细胞和血小板的抗体，导致这些细胞被破坏或清除增加，从而引起贫血、白细胞和血小板减少。2.免疫复合物的形成：免疫复合物在某些情况下可沉积在血管壁上，激活补体系统，导致炎症反应和组织损伤。这些免疫复合物也可能影响血液细胞的生成和功能。3.药物副作用：某些用于治疗SLE的药物，如抗疟药、免疫抑制剂等，可能具有抑制骨髓造血功能或导致血液细胞减少的副作用。4.其他因素：感染、自身免疫性疾病的活动、营养不良等也可能影响血液系统。对于SLE患者出现贫血、白细胞和血小板减少，需要进行详细的评估和诊断。医生通常会进行血液检查、自身抗体检测、骨髓检查等，以确定具体的原因和病情严重程度。治疗方法根据具体情况而定，可能包括：1.针对病因的治疗：如果贫血、白细胞和血小板减少是由自身抗体或免疫复合物引起的，治疗可能包括使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物来抑制免疫反应。2.支持性治疗：对于贫血和血小板减少患者，可能需要输血或使用血小板生成素等药物来支持治疗。3.预防和治疗感染：感染是SLE患者常见的并发症，贫血和血小板减少患者更容易发生感染，因此预防和治疗感染非常重要。4.调整药物治疗：如果药物是导致血液系统问题的原因，医生可能会调整治疗方案。需要注意的是，SLE患者的血液系统问题需要密切监测和管理。患者应定期进行血液检查，遵循医生的建议进行治疗，并注意预防感染和其他并发症的发生。此外，患者和家属应该了解SLE疾病的特点和治疗方法，积极配合医生的治疗，以提高生活质量和预后。对于正在接受治疗的系统性红斑狼疮病人，如果出现贫血、白细胞或血小板减少等血液系统问题，应及时告知医生。医生会根据具体情况进行评估和调整治疗方案。同时，病人在日常生活中应注意预防感染，保持良好的营养状态，避免使用可能影响血液系统的药物。如果出现发热、咳嗽、皮肤瘀斑等异常症状，应立即就医。总之，贫血、白细胞和血小板减少是系统性红斑狼疮常见的血液系统并发症，其发生机制复杂，治疗需要综合考虑病因和病情。患者应积极配合医生的治疗，定期进行检查和随访，以维护血液系统的健康。

张学武 主任医师 北京大学人民医院

三甲

白细胞、血小板减少是什么原因
白细胞、血小板均属于血液细胞，两者同时减少提示可能出现了系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、脾功能亢进等疾病，需要尽快就医治疗。1、系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，和遗传、紫外线照射等因素有关，患者体内存在有大量的致病性抗体以及免疫复合物，可引起白细胞、血小板减少，同时会出现发热、关节肿胀等症状。可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等药物治疗。2、再生障碍性贫血：是骨髓造血功能衰竭引起的一种血液疾病，和病毒感染、物理辐射等因素有关。由于患者凝血功能异常，检查时能够发现患者体内存在有全血细胞减少现象，同时伴随出现贫血、发热等情况。可遵医嘱使用司坦唑醇片、十一酸睾酮软胶囊等药物治疗。3、脾功能亢进：脾功能过强可导致血细胞减少，骨髓造血细胞增生，临床主要症状表现有脾大、出血等。可遵医嘱使用葵花护肝片、阿昔洛韦片等药物进行治疗。另外，也有可能和肝炎、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等疾病因素有关，患者尽快去医院查明病因，针对处理。

郑永江 主任医师 中山大学附属第三医院

三甲

脾大会导致白细胞减少吗
脾大确实可能导致白细胞减少，主要与脾功能亢进（脾亢）有关。正常情况下，脾脏负责清除衰老或异常的血细胞，但脾脏肿大会过度破坏血细胞（包括白细胞），同时可能抑制骨髓造血功能，最终引发白细胞减少（白细胞减少症）。
血小板减少白细胞减少严重吗?
血小板减少、白细胞减少是否严重取决于不同的疾病。引起白细胞减少和血小板减少的原因有很多，首先，可能是由感染性疾病引起的，如组织细胞坏死性淋巴结炎、发热伴血小板减少综合征等。同时，可能会出现血象下降的现象，一般伴有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大及功能异常。其次，如果是由再生障碍性贫血引起的，就比较严重，需要在医生的指导下进行治疗。

孙明丽 副主任医师 聊城市第二人民医院

三甲

白细胞偏低，血小板减少
您这个血常规检查的结果不是很理想啊，白细胞才1.5，血小板也太低，这个很容易感染，也很容易出血的，至于是什么原因引起的不好讲，个人还是偏向于血液病或者结蹄组织病，这两个都是比较麻烦的系统性疾病。建议进一步检查，看看是否存在造血功能障碍以及是否有风湿类抗体阳性，是检查结果对症治疗。医生询问：不知道还有没有别的症状，比如发热，关节痛，骨痛等？

郑永江 主任医师 中山大学附属第三医院

三甲

脾大的原因和危害
脾大通常是指脾脏肿大，一般是伤寒、病毒性肝炎、血吸虫病、疟疾、肝硬化等原因引起的，有可能会出现上腹部疼痛、贫血、感染、出血、休克等危害，应该及时就医，然后在医生的指导下选择合适的治疗方法。一、原因1、伤寒：主要是伤寒沙门菌感染所致，有可能会穿过肠黏膜上皮屏障进入肝脾部位，导致肝脾肿大，可以在医生的指导下使用氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物进行治疗，有助于消除炎症。2、病毒性肝炎：主要是人体感染肝炎病毒所致，肝炎病毒入侵脾脏，导致脾脏受损，容易引起脾脏肿大，并且会出现倦怠乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、肝区疼痛等现象，可以配合医生使用恩替卡韦片、护肝片等药物进行治疗，能够起到抗病毒、保肝的效果。3、血吸虫病：主要是血吸虫寄生于人体所致，如果血吸虫入侵到脾脏部位，导致脾脏受损，容易导致脾脏肿大，并且会出现发热、皮疹、腹痛、腹泻等现象，可以在医生的指导下使用吡喹酮片、阿苯达唑片等药物进行治疗，能够起到驱虫的作用。4、疟疾：通常是感染疟原虫所引起，有可能会导致脾脏过度工作，容易导致脾脏肿大，并且会出现寒颤、发热、出汗等现象，可以配合医生使用双氢青蒿素片、磷酸氯喹片等药物进行治疗，能够杀灭疟原虫。5、肝硬化：通常是各种肝脏疾病导致肝脏纤维组织弥漫性增生所致，有可能会导致肝脏正常结构和血供遭到破坏，容易引起肝脾肿大，并且会出现乏力、食欲减退、厌油腻等现象，可以在医生的指导下使用拉米夫定片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗，能够起到抗病毒、保肝的效果。二、危害1、上腹部疼痛：脾脏肿大会导致周围组织受到压迫，容易出现上腹部疼痛的情况。2、贫血：脾脏肿大会导致红细胞生成减少，容易引起贫血。3、感染：脾脏肿大会导致自身免疫力下降，容易增加感染的风险。4、出血：脾脏肿大会导致血小板降低，容易影响凝血功能，增加出血的风险。5、休克：脾脏肿大会引起大出血，容易诱发失血性休克。脾脏肿大引起的危害较多，建议及时就医，明确具体病情，然后在医生的指导下选择合适的治疗方法。

崔宁 副主任医师 北京中医药大学东方医院

三甲

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