股骨头骨折 　　股骨头骨折多因软强的间接暴力所致，可以单独发生，但更多的是合并于髋关节脱位。髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折，髋关节后脱位，可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折，有时也可见到股骨头粉碎骨折。 　　股骨头骨折具有一些明显的特点： 　　（1）患者多为老年人，部分患者在伤前即可能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等疾患。（2）伤后常期卧床易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症。其死亡率较一般骨折者为高。（3）由于解剖的特点，骨折部位常承受较大的剪式应力，影响效果和不愈合。不愈合率约为10％～20％。骨折后供应阻断，不仅影响骨折愈合，且可能发生股骨头缺血坏死，发生率约为20％～40％。 　　股骨头骨折治疗: 　　（1）无错位型骨折的治疗:一般采用患肢牵引4～6周的传统疗法。因早期有错位的可能，因而近来趋于早期内固定疗法。 　　（2）错位型骨折的治疗应做复位内固定手术，根据国内外统计，施行手术时间越早，骨折愈合率越高。内固定形式很多，随着科学的不断发展，内固定形式也不断出现新的固定方法。主要有以下几种：①三翼钉内固定；②多针内固定，常用三枚以上带螺纹的Steimann针在不同的平面与角度穿入，其优点是其强度较三翼钉高一倍而所占的总面积比三翼钉小。且操作简单，甚至可不切开皮肤，经皮穿针，因而减少损伤和感染的机会。③滑动式内固定，由固定钉与一带柄的套筒组成，固定钉可在套筒内活动。当骨折吸收时，固定钉则可在套筒滑动缩短，同时可以保持骨折端的密切接触，术后可早期负重可使骨折端更紧密嵌插，有利愈合。④有孔螺丝钉固定，根据生物力学原理测定设计的内固定器械，较三翼钉稳固，目前已在多数医疗单位使用。 　　（3）股骨颈骨折不愈合的治疗主要有以下几种：①截骨术，可以矫正下肢的承重线，消除剪式应力，增加臀肌张力，以恢复髋部功能。亦可于截骨同时做内固定及植骨术，以促进愈合。截骨的条件是股骨头无缺血坏死，股骨颈无吸收，骨折能复位，股骨头内收不受限。②植骨术，先行骨折复位和内固定，于腓骨或髂骨取条状骨，由与内固定平行的大粗隆部钻遂道孔植入。亦有用髂骨松质骨植入骨折处，也可采用带血管束的肌蒂骨瓣植骨的新方法。③人工股骨头置换术，主要适用于股骨头骨折不愈合或股骨头缺血性坏死者，以及高龄新鲜头下型股骨颈骨折患者。手术多采用后切口或后外侧切口。其优点是可早期使用患肢，不存在骨折不愈合的问题；其缺点是并发症多，如感染、松动、下沉或穿入骨盆等。而且时间越长，并发症越多，一般不适于青壮年患者。