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2010-01-02
问题描述:(男 , 41-50)腹膜恶性间皮瘤所患疾病:腹膜恶性间皮瘤病情描述(主要症状、发病时间):T:36.5度,P:75次/分,R:18次/分,BP:100/70mmHg.神志清楚,全身皮肤粘膜无皮疹、黄染,双侧杵状指,浅表淋巴结未触及肿大。 双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心率75次/分,心律齐,未闻及病理性杂音。腹稍隆,腹肌软,未见胃肠形及蠕动波,腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/分,无振水音。肝上界于右锁骨中线上第V肋间,讨贝氏区存在,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常。双侧巴氏征阴性入院后予行三大常规、血生化、CEA、CA199、胸透、心电图、全腹B超、CT等相关检查,并予2009.11.13请肿瘤科会诊后,于2009.11.14行“腹腔镜探查+活检术”,术中及术后病理考虑恶性间皮瘤,请化疗可会诊,建议转科“PC方案”化疗,患者及家属拒绝,要求自动出院,劝阻无效,予办理出院 延寿命化验、检查结果:11.04血尿粪常规、AFP、CEA、CA199、ANA未见明显异常。生化:ALB27.9g/L.心电图:窦性心动过缓。11.6腹部B超;1.腹膜高回声(腹膜间皮瘤?)2.大量腹水,3.右侧胸腔积液。腹部CT;1.右侧局部膈下方软组织占位,考虑MT可能;2.左侧中上腹多发软组织团块影,考虑MT/肿大淋巴结;3.腹腔大量积液,4.慢性胆囊炎,5.胸腔少量积液。11.09腹水检查:李凡他实验3+,白细胞550*(*是乘号)10.6/L;腹水ADA17、4IU/L:找瘤细胞;可见多量间皮细胞。11.19腹膜/大网结节病理;恶性间皮瘤(上皮型)、免疫组化;肿瘤细胞VIm(+)、EMA(+),CKAE1/AE3(+),CK5/6(+)、CK7(+),Calretinin(+),MC(+),CEA(-),CK20(-),Villin(-)。