治疗方案 编辑本段 采用吡喹酮治疗为主。剂量为40mg/kg 体重，1 天疗法，单次或分2 次口服是治疗埃及血吸虫病的最适剂量。美曲膦酯(敌百虫，metrifonate)是一种有机磷制剂，具抑制胆碱酯酶作用，可使埃及血吸虫麻痹。该药价廉，易被患者接受，故在非洲仍在应用。剂量为5～15mg/kg 体重，1 次/2 周，共给2 次，口服。因疗程长，不适合于普治。 吡喹酮(praziquantel)为朵环的吡嗪并异喹啉药物，无色、无臭、结晶粉末，味苦，有吸湿性，但理化性质稳定。溶于氯仿与二甲亚砜，微溶于乙醇，不溶于水。动物实验证明它对各种血吸虫均有杀虫作用。血吸虫与药物接触后立刻发生痉挛性麻痹，迅速转移至肝脏。本药对血吸虫皮层产生显著损伤，使表皮细胞肿胀突起，继而出现许多球状或泡状物，溃破、糜烂与剥落，白细胞吸附其上，并侵入虫体，引起死亡。但本药对移行期童虫无杀虫作用。 药代动力学研究证明，吡喹酮口服后，80%药物从肠道迅速吸收。血药浓度于2 h 左右达高峰。血清中生物半衰期为1～1.5 h。门静脉血药深度较外周血液高l0 倍以上。吡喹酮主要在肝内代谢，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，其代谢产物无杀虫作用。肝脏对吡喹酮有很强的首次通过效应，本药在系统循环血液中浓度显著降低，其代谢产物于24h 内大部分从肾脏排泄，在体内无积蓄作用。吡喹酮毒性低，治疗剂量对心血管系统、肝、肾、造血器官与神经组织均无损害，并且证明无突变、致畸胎与致癌作用。适用于各期各型血吸虫病患者。 吡喹酮治疗血吸虫病的剂量与疗程：①慢性血吸虫病：住院成年患者总剂量为60 mg/kg 体重(体重以60 kg 为限)，10 mg/(kg?次)，3 次/d，连续2 天。儿童体重＜30kg 者，总剂量为70 mg/kg。轻流行区用40 mg/kg 体重，一剂疗法；重流行区用50 mg/kg 体重，1 天等分2 次口服，也取得满意效果。左旋吡喹酮治疗慢性血吸虫可采用吡喹酮一半的剂量。②急性血吸虫病：成人总剂量为120 mg/kg 体重，每日剂量分2 次或3 次服用，4～6 天疗法。一般病例可采用每次10mg/kg 体重，3 次/d，连续4 天。③晚期血吸虫病：根据药代动力学研究，晚期血吸虫病患者口服常规吡喹酮剂量后，药物在肝脏内首次通过效应差，而且药物由门静脉侧支循环直接进入体循环，故血浓度较高，药物半衰期明显延长，故以适当减少总剂量或延长疗程为宜，否则有引起严重心律紊乱的可能。 疗效：吡喹酮治疗血吸虫病有良好疗效。急性血吸虫病轻、中、重型患者平均退热时间分别为3.9 天，6.5 天与9.5 天。粪便毛蚴孵化于第18～20 天内阴转。治疗后6～12 个月的远期疗效：粪孵阴转率达90%左右。对慢性血吸虫病的疗效更好。根据血吸虫研究委员会吡喹酮协作组在无重复感染的轻流行区1276 例治疗后3 个月与6 个月以及8～12 个月粪便孵复查，其阴转率分别高达99.4%，98.4%，90.9%。