支气管扩张症应是一种不可逆性肺损害必须与具有类似临床症状体征和影像学改变的一些疾病进行鉴别主要与下列疾病相鉴别
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 与支气管扩张症不同慢性阻塞性肺病常有吸烟史或接触有害粉尘或物质职业史临床上表现为慢性咳嗽咳痰痰多为白色黏液性脓性痰少见极少咯血肺功能呈阻塞性通气功能障碍HRCT常发现小叶中央型肺气肿征象
2.肺脓肿 往往有急性起病的病史病初表现为高热咳嗽和咳大量脓臭痰等胸影像学检查可见局部炎性高密度影其中有空洞及液平病灶往往呈单发多位于右上叶后段下叶背段或下叶后基底段未及时给予抗感染治疗或疗效欠佳空洞呈厚壁的慢性纤维组织增生病程超过3个月则形成慢性
3.肺结核 常见午后低热夜间盗汗消瘦和乏力等结核中毒症状;肺部病变多位于上肺或下叶背段病变部位的湿?音常见于咳嗽后更明显;胸部影像学检查可见增殖浸润和空洞等多种表现形式;痰结核杆菌检查阳性可确诊