有屈光不正者,应首先矫正屈光不正,但对于A-V斜视来说,仍需手术矫正,手术方法有以下几种: 1.水平肌肉的加强或减弱手术,具体方法为: A-内斜 加强两眼外直肌 A-外斜 加强两眼内直肌 V-外斜 减弱两眼外直肌 V-内斜 减弱两眼内直肌 总之,A征征水下肌肉的加强手术,而V征行水平肌肉的减弱手术。 2.水平肌肉附着点上、下移位手术:具体方法为外直肌移赂开口端而内直肌移向闭口端。水平肌肉可上、下移侠5~10mm,即半个到一个肌腱宽度,肌肉附着点上、下移位半个肌腱宽度时可矫正15~20?。 3.上、下直肌的加强或减弱手术:系利用上、下直肌的内转作用来矫正A-V斜视。即A-V外斜行加强手术,A-V内斜减弱手术。对于A-外斜加强下直肌,V-外斜加强上直肌;对于A-内斜减弱上直肌,V-斜减弱下直肌,至于加强或减弱的手术量,一般均为4mm。如此手术对于原眼位的水平斜度不能矫正,故尚需同时行水平肌肉的手术。 4.上、下直肌附着点水平移位手术:系利用上、下直肌附着点向鼻侧移位可增强内转力量,向颞侧移位可减弱内转力量的作用来矫正A-V斜视,即A-V内斜,下、下直肌附着点向颞侧移位;而A-V外斜,上、下直肌附着点向鼻侧移位,移位的量一般为 5~7mm。此外,由于如此手术不矫正原眼位的水平斜度,故尚需同时合并水平肌肉的手术,以矫正正前方注视时的水平斜位。 5.斜肌手术:系利用上、下斜肌的外转作用,行加强或减弱斜肌手术,以矫正A-V斜视,即向正上注视时斜度改变大者,手术下斜视,如V-外斜应减弱下斜肌,A-内斜应加强下斜肌,向正下注视时斜度改变大者,手术上斜肌。如V-内斜应加强上斜肌,而 V-外斜应减弱上斜肌。总之,A-V外斜应减弱上、下斜肌,A-V内斜应加强上、下斜肌。