分离性垂直偏斜-治疗 编辑本段 1.非手术治疗 von Noorden认为分离性垂直偏斜随年龄增长有自愈倾向故不主张对儿童患者早期施行手术Duke-Elder、Jones等推荐作双眼视功能训练或戴三棱镜矫正。对分离性垂直偏斜程度轻且不合并斜视并具有一定双眼视功能者，可行增强融合功能的训练；对分离性垂直偏斜双眼上斜程度有差异者，即一眼轻度上斜，而另眼上斜较重，且为经常注视眼者可不予处理；如非注视眼为上斜程度重者，患者又不愿手术者，可采用压抑疗法配镜治疗，即应用戴正镜片的方法使经常注视眼的视力低于非注视眼，其目的是使上斜较重的眼变为注视眼，以此控制上斜，起到美容效果。对合并有屈光不正或弱视者均应给予矫正治疗。 2.手术治疗 (1)手术治疗原则：多数人主张手术治疗，但应遵循如下原则。 ①如上斜程度轻，无碍外观者，则不需手术治疗。 ②双眼上斜程度无差异者，则可同时行双眼上直肌等量减弱或下直肌等量加强术。 ③双眼上斜程度有差异且双眼视力良好者，可先行上斜程度较重眼的手术，观察一段时间后，再做另眼手术，手术量应有不同。 ④双眼上斜程度有差异合并一眼Bielschowsky现象者，如内转时出现明显上斜者做下斜肌部分切除或后退内转时出现下斜者，行上斜肌断腱或后退，然后观察一段时间，再根据上斜程度做上下直肌手术。 ⑤合并其他斜视者，则先矫正明显的斜视，后做定量容易的肌肉。如水平斜视明显者。先矫正水平斜视，但分离性垂直偏斜合并先天性内斜或婴幼儿内斜者手术量要比一般内斜保守一些，以免发生过矫；分离性垂直偏斜合并外斜者，若先矫正外斜分离性垂直偏斜会更明显因此可同时矫正，外斜矫正量应多一些。对于分离性垂直偏斜合并内、外斜视者，外斜手术量应为斜视角的1/2。如上斜视与水平位斜视程度相同时先矫正上斜视，后做定量容易的水平斜视。如需做斜肌手术，应先做斜肌，后做上下直肌 ⑥Helveston综合征的手术应根据分离性垂直偏斜，A型斜视和斜肌亢进的明显程度按顺序进行手术。