胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动为目的。
1、单纯劈裂骨折若无明显移位,采用下肢石膏托固定4--6周,移位明显者,应切开复位,松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定,以保持关节面的平滑或恢复侧副韧带张力的目的。
2、伴有平台塌陷的劈裂骨折,应切开复位,橇起塌陷的骨块,恢复关节面平滑,同时植骨,保持塌陷骨块的复位位置,松质骨螺钉固定。
3、胫骨髁中央的塌陷骨折,由于不是重要负重区,在1cm以内的塌陷,只需用下肢石膏固定4--6周,即可开始功能训练,若骨折块塌陷超过1cm或有膝关节不稳定者,应行手术切开复位,橇起骨折块,在骨折块下植骨,石膏固定4--6周。
4、无移位的胫骨内侧不平台骨折只需石膏固定4--6周即可进行功能训练,伴有骨折塌陷者,合并交叉韧带损伤者,应切开复位,恢复平台的平整及交叉韧带张力,或重建交叉韧带,骨折块复位后遗留的间隙。应植骨充填,术后用石膏固定4--6周。
5、对于第Ⅴ型骨折,为不稳定骨折,应切开复位,用螺栓或松质骨螺钉固定。
6、第6型骨折也属不稳定骨折,非手术疗法难以奏效,采用切开复位,髁钢板或T五形钢板固定。若内固定确定可靠,可在术后早期用CPM机控制活动。
胫骨平台为松质骨位于关节内,骨折的类型多种多样,无论用什么方法治疗,但难以绝对恢复软骨面的平滑再加上损伤软骨的再生能力极低,后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性