1.治疗原则应选择非手术治疗,无效者方行手术治疗。
(1)非手术疗法:①消除致病因素:诸如长期坐位,腰骶部受寒、受潮,重手法推拿和臀部外伤等均应避免。②防治组织粘连:用胎盘组织液2ml,每天1次30次为一疗程,效果较好,且无副作用;α-糜蛋白酶作用较强,但有致出血倾向,使用时应注意一般每次5mg,加等渗氯化钠注射液5ml,肌注,每隔4~5天1次③补充神经滋养剂:主要为维生素B1、B6、B12等。④其他:如理疗中草药外敷复方丹参注射液等。对急性发作者,除绝对卧床休息外可口服氢氯噻嗪(双氢克尿噻25mg,3次/d,3~5天)等利尿药物,以消除局部水肿。约半数以上病例可奏效。
(2)手术疗法:对上述疗法无效或症状较严重需早日施术者可行坐骨神经盆腔出口扩大减压术2.坐骨神经盆腔出口扩大减压术(1)手术病例选择:①诊断明确经非手术疗法治疗无效且已影响工作及日常生活的坐骨神经盆腔出口狭窄症患者②除外椎管内疾患及腰骶部肿瘤。③除外盆腔疾患及盆腔肿瘤。④对已施椎管内手术者,应仔细检查并排除系椎管内病变复发或并发症者。⑤对与椎管内疾患并存者,应判定以何者为主而决定施术先后。(2)麻醉与体位以硬膜外麻醉或蛛网膜下隙阻滞为宜。俯卧位,患侧垫高