复温喂养预防及(或)治疗感染为处理原则,此外还应积极处理潜在疾病。
1.复温处理低体温最主要是复温一般都主张逐渐复温,体温愈低,复温愈应谨慎复温过快对已受冷应激损害的新生儿有害,可造成休克抽搐或呼吸暂停,这些可能是由于末梢血管扩张、血流量不足缺氧和脑缺血所致慢复温即置患儿于一温暖的室内并以温毛毯或小被包裹,一般用于轻度的低体温并可望于12~24h内恢复到正常体温但对重度低温者,其棕色脂肪及糖原耗竭慢复温常无效多主张外加温进行主动复温以减少低温对机体的损害。
(1)外加温的方法:是对低体温患儿的体表供给外来热源。
①温毛毯包裹。
②电热毛毯:设伺服控制或手控在38~40℃。
③温水浴:浸于40℃温水,10~15min,1~2次/d。
④培养箱或辐射加热器:轻症常用方法是,先将患儿放入26~28℃暖箱中每小时提高箱温1℃直至30~32℃;或外热源温度较患儿皮肤温度稍高(一般1℃),以后每2~3小时向上调节,直到患儿皮肤温度在中性温度范围,核心体温可能于12~24h内恢复正常。
⑤微波器复温:人体经短时间的微波辐射后产生的热效应,能穿透入人体内3~5cm体温上升较快,平均6~7min可上升1℃但应注意防止烧伤及其他微波辐射的损害;照射时应用细钢丝网遮盖眼及睾丸,操作应小心以免患儿受微波损害。
(2)内复温或主动中心复温:是指输送热源进入体内首先提高核心温度。在成人及儿童意外低温时曾用温盐水灌肠或胃灌洗;静脉输注温化液体(37℃);温化腹膜透析(透析液加温至43℃)以及体外血液温化复温。