原则是促进铜的排泄及减少铜的吸收。建立铜代谢的负平衡。
1.驱铜治疗主要使用螯合剂。
(1)青霉胺:为含巯基的氨基酸,是一种强效的金属络合剂,可螯合铜自尿排出。剂量每天为20~30mg/kg。症状明显改善后可逐渐减量并定期监测肝功能、血铜、尿铜,症状复发者应恢复原量。一般需终身服药。副作用有:
①恶心,呕吐、食欲不振。
②发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛。
③自身免疫性疾病,如类风湿、红斑狼疮、重症肌无力、淋巴瘤等。
④维生素B6缺乏。大约10%患者不能耐受该药。
(2)二巯丙醇:青霉胺不能耐受者可以选用。每天2.5~5mg/kg,分1~2次肌注。每1~2周为一疗程,停药1~2周可重复治疗。疗效较差。
(3)其他:二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)需静脉给药,曲恩汀疗效也较理想,但药源困难