治疗的目的是为了减轻临床症状及避免后遗症发生,同时应注意避免医源性并发症的产生。
1.一般治疗 脱离变应原是最为理想有效的治疗手段,但有时很难办到。应尽量避免与可能的变应原接触。如清除房间的破布及毛毯,注意床上卫生,使用杀虫剂消灭房间的虫螨,在花粉传播季节避免呆在农村,尽量避免接触草地,停戴或更换优质的接触镜与护理液等。
眼睑冷敷可以暂时缓解症状。用生理盐水冲洗结膜囊可以中和泪液的pH值,稀释泪液中的抗原。配戴深色眼镜,减少阳光刺激;炎热季节住空调冷房及呆在凉爽、干燥气候的地区或高纬度地区对于春季角结膜炎及异位性角结膜炎的治疗有一定的帮助。建议病人不要揉眼,以免导致肥大细胞降解及角膜上皮损害。
2.药物治疗
糖皮质激素通常在严重的过敏性结膜炎,使用其他药物治疗无效时才考虑使用,且使用时间不宜太长,以免引起白内障、青光眼、单胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等,其中氟米龙引起高眼压发生的几率相对较少。
(6)免疫抑制剂:主要有环孢霉素A及FK506。对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例,局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。但是,在停药后2~4个月后炎症往往复发。FK506可以抑制IL-2基因转录及IgE合成信号传递通路。实验研究发现,在过敏性结膜炎发作前局部应用FK506,可以减轻过敏性结膜炎的发生及抑制肥大细胞脱颗粒。
3.脱敏治疗 此法主要用于季节性过敏性结膜炎,对于其他亚型的过敏性结膜炎,其治疗效果往往并不理想,因而很少采用。
4.冷冻疗法 此法主要用于春季角结膜炎冷冻治疗可以导致大量的肥大细胞降解从而使得病情在一段时间内得到平息。冷冻治疗常用于上睑结膜,将温度降至-80℃~-30℃,持续30s。冷冻治疗可以重复使用2~3次。
5.心理治疗 眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病,彻底根治常常非常困难。因此,对一些患者造成较大的心理压力。特别是一些春季角结膜炎的患儿,可能会出现一定的心理障碍,应加以注意,必要时应就诊心理医生。
6.并发症的治疗 遗传性过敏性角结膜炎常常导致结膜纤维化及睑球粘连,这些可以通过黏膜移植及穹隆部再造取得一定的治疗效果。一些春季角结膜炎及异位性角结膜炎可产生严重的角膜并发症而危害视力,必要时可以考虑采用角膜移植进行治疗。