1.宫颈癌的高危因素 (1)性紊乱指有2个以上性伴侣 (2)初次性交年龄过早18岁以前已有性生活 (3)早育多产 (4)病毒感染人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌关系密切特别是1816型人巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)是宫颈癌的原因之一已被证实 (5)高危男子凡曾患有阴茎癌前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的男子均被认为是高危男子与高危男子有性接触的妇女易患宫颈癌 (6)慢性宫颈炎尤其是宫颈糜烂在反复的损伤再修复过程中易形成宫颈癌变 (7)经期不卫生 (8)吸烟大量研究表明吸烟者的宫颈癌危险性较不吸烟者高2倍(石一复2000) 2.根据以上病因采取的预防措施如下： (1)加强卫生教育：有针对性地宣传宫颈癌的危害性提高妇女对宫颈癌患病病因及预后等的认识做好预防工作 (2)宣传避免性生活紊乱：据全国13个省市调查发现妇女结婚2次以上者宫颈癌患病率明显上升统计学上有明显差异;妇女与多个男子发生性关系其发生宫颈癌的机会较多江西省妇产医院与北京医科大学等在江西靖安县高发区调查已婚妇女24633例进行防癌效果的预测结果显示在人群中去除性行为混乱因素可使宫颈癌发病率减少50.8%;去除性卫生不良因素可使宫颈癌发病率下降24.3%他们还研究并预测1974～1985年阻断性行为混乱1985及1995年宫颈癌发病率分别下降28.88%及30.55%;死亡率分别下降29.12%及30.83%通过阻断性卫生不良宫颈癌发病率分别下降21.03%及21.43%;死亡率分别下降20.14%及21.51% (3)宣传晚婚：第一次性生活的年龄比第一次结婚年龄更重要初次性交年龄在18岁以下宫颈癌的发病率较18岁以上者高4倍 (4)宣传计划生育：多次妊娠分娩对子宫颈的刺激或损伤致使宫颈上皮发生异常增生进而可发展为癌我国自20世纪60年代开始大力宣传执行计划生育政策是适合宫颈癌预防的 (5)宣传注意经期及性生活的卫生：积极防治慢性宫颈炎阻断宫颈癌前病变的发展加强性卫生及经期卫生的宣传避免发生阴道的滴虫真菌病毒等感染已发生感染者应有针对性地给予甲硝唑(灭滴灵)咪康唑(达克宁)抗病毒药物及中药等积极治疗 (6)切除过长过紧的男性阴茎包皮避免发生包皮垢有研究表明包皮垢也是致癌物质 (7)宣传避免吸烟(曹泽毅1998) (8)积极治疗宫颈糜烂：宫颈中重度糜烂宫颈息肉宫颈湿疣宫颈白斑等疾患与癌前病变及癌有着密切的内在关系林巧稚报道宫颈糜烂的癌发生率为0.73%无糜烂者癌发生率为0.1%二者相差7倍20世纪70年代北京25万妇女普查资料表明糜烂组癌发生率较无糜烂组高2倍因此积极治疗宫颈炎宫颈糜烂是预防宫颈癌的重要措施治疗的方法除局部用药外还有电灼冷冻激光和锥切等多种 (9)积极治疗生殖道病毒感染及尖锐湿疣：近年来的研究证实宫颈癌的发生与女性生殖道HSV-2和HPV病毒感染密切相关特别是对HPV的研究受到重视HPV感染是一种性传播疾病常见病变为尖锐湿疣其感染的亚临床型与宫颈上皮的瘤样变(CIN)是同一疾病的连续发展过程因此积极治疗HPV感染可使CIN得到控制宫颈细胞学检查阴道镜下取活检是诊断宫颈HPV感染的最佳方法对局限性尖锐湿疣病灶可采用50%三氯醋酸烧灼激光冷冻微波或手术剜除病灶国外有报道采用干扰素(IFN)与CO2激光治疗HPV感染Bernasconi