踝部急性韧带损伤-治疗
1、非手术治疗
(1)、外踝韧带不完全断裂:除一般性治疗如早期局部冷敷外,患足应予以严格制动以有利于韧带的修复。①前腓距韧带不完全性损伤:用小腿石膏固定于外翻背伸位3~4周拆石膏后以护踝制动及功能锻炼②腓跟韧带不完全性断裂:踝关节功能位(90°~100°)外翻状小腿石膏固定4周左右后续治疗同前。③后腓距韧带不完全性损伤:则用小腿石膏外翻、跖屈位固定4~5周。
(2)、内踝韧带损伤中单纯三角韧带不完全性损伤:一般以小腿石 膏内翻位固定4~5周轻度者亦可用宽胶布内翻位固定3周解除固定后再行理疗及护踝外用。
(3)、单纯性下胫腓韧带损伤:采用小腿石膏并于踝关节上方两侧塑形加压(用双侧手掌部加压),以使其复位。固定4~6周后更换外用护踝。
2、手术治疗
(1)、完全性外踝韧带断裂:除因全身情况不佳不能施术者外,原则上均应行韧带修复术。对修复困难的晚期病例,亦可用附近的部分腓骨短肌、大部或全部重建受损之韧带
(2)、并发骨折的三角韧带完全断裂:对断裂的韧带行修补术,对有移位的骨折可同时行开放复位+内固定术(多为张力带或螺丝钉固定术)。术毕以小腿石膏制动4~5周。拆石膏后行功能锻炼及外用护踝
(3)、并发有下胫腓关节分离的三角韧带断裂(多伴有外踝骨折):于手术的同时,用长螺钉将胫腓下关节固定,固定时间一般不超过6周