胸内科疾病的诊断问题
2009-11-06
问题描述:(女 , 41-50)病人于09年4月份由于感冒引起的发热、咳嗽去医院进行抗病毒及消炎治疗时,发现左肺呼吸音低,CT见左侧气胸,右肺见一结节影。行气胸排气术后七天,影像诊断为左周围性肺癌并双肺转移。行胸腔镜胸膜活检为正常纤维结缔组织,又行左肺穿刺活检为小细胞肺癌,化疗一个疗程后左肺结节增长一倍,遂行氩氦刀冷冻,同时行第二次穿刺活检,诊断为间皮瘤,遂加入培美曲塞二钠等进行化疗,右侧结节见增长一倍。相继治疗近半年,越治越不能准确对症下药。现病人胸闷、咳嗽且痰中带血,但胸部无积气积液现象,症状与上述诊断皆不太符合。