现在医院术后血象高抽骨髓怀疑白血病
2009-09-27
问题描述:(男)脓性指头炎细菌培养无细菌.用头孢哌酮舒巴坦抗炎,右手中指腐肉持续生长,体温37-36.8摄氏度,多汗气促,半卧位睡觉,平卧即干咳,未活动就心率快,纳差.精神差;血压高(从前有夜间心绞疼发作史30年,心电图均未发现过异常自服心宝和速效救心丸症状可缓解)于8月7号手术截指.给康心片服用.之后连续两天血白细胞分别2.9*109和3.3*109.目前血碱性磷酸高中性粒细胞98%.大夫抽骨髓,排查白血病.我总感到是早期切开不足,后期长时间大量高效抗生素混乱运用造成厌氧菌或和真菌败血症.如果不是白血病而是类白血病反应引起的血象高,是否说明目前感染未控制,已经到了败血症阶段,该如何治疗哪老人68岁,男性人现在太受苦了再次感谢第一次补充提问:(2008-8-14 10:43:06)右手中指头掌面红肿,7月15号诊断“脓性指头炎”血白细胞24*109/L那时切开指腹3纵向切口,但均未过指关节线,用头孢芙锌钠输液,17日18日两天右手及右臂右侧颈外剧疼,18日右手中指头掌面皮肤黑变,手背红肿热疼到腕部但未到前臂,血白细胞2.7*109/L,大夫右在黑变处切,并改用头孢氧哌酮加硫酸依替米星.19号右手背仍旧肿血白细胞3.3*109/L,采用奥硝唑抗厌氧菌治疗,21号药敏显示泉居沙雷菌生长,随后用氨曲南3克一次,一日两次,转到大医院,大夫说前次切开不完全,仍有脓在右手中指头结和第二结,在次切开并用银离子换药,7天后右手背肿慢慢消退,但病人出现37.8摄氏度低热,伴右颈淋巴结和腮腺区疼,于是入院第二天大夫将右手中指掌面第一第二结的烂肉脓血清除并发现骨膜及腱鞘尚好,所以未做截指手术,改用左氧氟沙星输液,3天后出现发热寒战伴右手前臂手背红肿哦热疼,肿未过手肘;改用庆大霉素肌注,头孢哌酮舒巴坦静滴,一周后红肿消退,但拆线发现右手中指仍有脓血,无新肉生长,术后药敏显示无细菌,结核抗体阳性但PPD阴性,于是当天截去右手中指前两节,现在血白细胞2.9*109/L,红细胞2.9.血红蛋白89.体温37摄氏度,不可以平卧睡觉,不可以活动,大汗淋漓,纳差.精神差心慌气促明显,夜间阵法气促,伴干咳心电图未显示心衰,夜间仍有心前区针刺样疼(过去有心绞疼发作史多年,且心电图均显示正常,68岁.现在3月后一直以来未发作心绞疼.)夜间阵法气促,躺着就气促,轻微活动大汗淋漓感谢现在是白血病吗,还是感染引起的败血症该如何治疗啊牭诙次补充提问:(2008-8-14 10:48:30)今天是截指手术后7天大夫说断面比前两天消肿了,考虑12天就是19号拆线,我不太清楚如果是白血病断指会愈合好吗?要是败血症估计不会愈合,哪我父亲右手就永远沾不了水了.病了这么久太还没有洗过早,出汗再多都只我帮他擦擦身子好疼苦啊感谢