完全性右束支传导阻滞是怎么回事

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

完全性右束支传导阻滞意味着支配右心室收缩的传导系统发生故障。正常来说心脏传导系统从开始到结束依次为窦房结、房室结、结间束、左束支、右束支及浦肯野纤维系统，此神经传导系统能够保证心脏正常收缩顺序。由于正常人右心室作用仅为将血液送至肺循环，因此右束支传导阻滞不必太过紧张。

不完全性右束支传导阻滞的危害

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全性右束支传导阻滞，是比较常见的心律失常之一，可以见于各种器质性的心脏病，也可以发生于正常人。伴有器质性心脏病的患者是有一定危害的，如果冠心病患者，伴有不完全性右束支传导阻滞，可能会出现心前区疼痛、胸闷、气短等症状，肺心病伴有不完全性右束支传导阻滞，可能会出现咳嗽、咯血等症状，不积极治疗，有可能影响活动和生活。

不完全性右束支传导阻滞能自愈吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全性右束支传导阻滞是可以自愈的。这不是一种疾病。而是一种心电图改变。这种心电图改变，大多见于正常人，一般不会出现症状。少部分见于有器质性心脏病的病人，比如先天性心脏病，冠心病等。

什么是不完全性右束支传导阻滞

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右束支传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。不完全性右束支传导阻滞是指心电图上虽表现为右束支阻滞，但QRS波群在正常范围之内的情况，一般属于功能性改变，不属于病理性改变。如果患者出现的不完全性右束支传导阻滞是频发的，可以不做任何处理。如果是突然出现的不完全性右束支传导阻滞，需要积极寻找病因或诱因，例如心肌炎、发热、感冒、药物或腹泻导致的电解质紊乱等，需及时去医院就诊。

什么是左前分支传导阻滞

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

左前分支传导阻滞又称左前半阻滞。左前分支是左束支较细长的分支，在室间隔的位置表浅，易发生缺血性损伤。左前分支阻滞本身无明显的症状与体征，如有则多为原发病的症状及体征。

心电图检查出左前分支传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心电图检查出左前分支传导阻滞属于心律失常，有生理性的和病理性的。采取中西医结合进行治疗，在医生指导下口服药物配合中医正治疗，平时避免一切不良生活因素的影响。比如抽烟喝酒熬夜等。

心电图完全性右束支传导阻滞问题大吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心电图表现为完全性右束支传导阻滞如无症状问题较小。由于正常人都可出现这种心电图表现。症状明显时，需进一步检查排除器质性心脏病如先天性心脏病和肺源性心脏病，心肌炎和心肌病，急性心肌梗死特别是右室心肌梗死。如病人既往心电图正常而突发心电图完全性右束支传导阻滞加胸痛和呼吸困难等症状，则需考虑为急性肺栓塞。

心电图完全性右束支传导阻滞怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

标准十二导联心电图只是单纯的右束支传导阻滞，并不会对患者的血流动力学造成太大的影响，患者的血压、心率都不会有太大的改变，可以不做特别的治疗，可以继续观察，但要定期做心电图检查。如果是完全的右束支传导阻滞，并伴有二度以上的房室传导阻滞，则需要进行心脏永久起搏器的植入，这种情况相当于三度房室传导阻滞，会对血液动力学和心脏功能产生严重的影响，严重者会导致短暂的脑供血不足，从而导致昏迷。

心电图左前分支传导阻滞怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心电图左前分支传导阻滞怎么治疗，需要根据实际情况进行判断。如果是左前支传导阻滞，可以不做特别的治疗，因为只是左前分支的传导阻断，一般不会对血液动力学和心脏功能有太大的影响。但是，房室传导阻滞的病人，不管房室传导结构如何，同时伴有完全左束支传导阻滞，这就说明病人的传导体系出现了很大的问题，这就相当于三度房室传导阻滞，必须马上进行永久性的心脏起搏器。

左前分支传导阻滞该怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，左前分支传导阻滞并未导致严重的心动过缓，不需要特别处理，但是要找出造成左前分支传导阻滞的原因，并根据病因进行治疗。心肌缺血、高血压、心肌炎、心脏瓣膜疾病等都是导致左前分支传导阻滞的原因。改善缺血、控制高血压、营养心肌、改善电解质紊乱、改善原发性心脏瓣膜疾病等是患者非常有必要考虑的几个问题。

左前分支传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏是人体非常重要的器官，人的生命活动由于心脏每时每刻正常跳动，心脏跳动产生机制是电机械的收缩，也就是本身收缩与生物电发出冲动有一定关系。这些电冲动从窦房结产生，需要延照一定的路线向下传导，而常见的路线中就包含右束支、左束支，左束支中有包含有左前分支、左后分支。

左前分支传导阻滞心电图有什么表现

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

左前分支传导阻滞心电图表现为QRS电轴左偏，达到-45°到-90°间，在I、AVL导联呈小Q、大R波，在II、III导联和AVF导联呈小R、大S波图形，QRS时限小于0.12秒。左前分支阻滞较为常见，常发生在充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病。

左前分支传导阻滞怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

左前分支传导阻没有特殊的治疗方法，治疗的首要原则是治疗原发病。若病人因得冠心病而出现左前分支传导阻滞，则应服用治疗冠心病的药物；若病人因得心脏而出现左前分支传导阻滞，则服用治疗心脏病的药物。只有治好原发病，左前分支传导阻滞的现象才可消除。在治疗期间，医生应严密观察病人病情，避免病人在疾病加重后因急性心肌梗死而死亡。

左前分支传导阻滞怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

左前分支传导阻滞属于常见的一种心律失常现象，如果没有带来明显的心悸，心慌，胸闷，可以暂时不采取药物治疗，如果特别严重，则需要进行抗心律失常药物的治疗或者是手术的治疗。

左束支传导阻滞原因是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

是不产生明显的血流动力学障碍。针对病因治疗。以往经常左侧胸疼可能是导致完全性左束支传导阻滞的原因。要严密观察。不需要预防性安装临时心脏起搏器。积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可防止室内阻滞的发生和发展。适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼。要尽量避免剧烈活动，不要劳累活动。