肺动脉瓣狭窄病人可以不可以应用β受体阻断药吗?
2009-07-10
问题描述:(男)女性,41岁.术前诊断“先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄”拟在CPB下行肺动脉瓣交界切开术.麻醉经过:HR92bpm,SpO2 94%,面罩吸氧后达100%.局麻下桡动脉置管连续监测动脉压190/120mmHg.力月西5mg静滴诱导病人入睡后,缓慢静推福尔利15mg分次,芬太尼0.2mg和万可松8mg麻醉诱导,用药后血压120/70mmHg前后,SpO2100%,气管插管顺利.然后行右颈内静脉穿刺置ARROW三腔静脉导管顺利,CVP10cmH2O.摆体位后血压下降到80/60mmHg,考虑①病人胸廓畸形,体位改变引起心脏受压,血流动力学变化;②术前禁食水,麻醉后由于周围血管扩张引起血容量相对不足,立即采用头低位,并快速给予平衡液和羟乙基淀粉扩容,效果不理想,立即给予多巴胺5-10ug/次间断与微量输液泵5-8ug/kg/min输入效果不理想,考虑到低血压会影响到冠脉的灌注,立即用肾上腺素5-10ug/次升高血压,效果满意,血压维持在90-100/60mmHg前后.立即建立体外循环进行手术矫治.麻烦问:1肺动脉瓣狭窄病人可以不可以应用β受体阻断药吗?应用后会产生什么后果:病人性别:病人年龄:2麻醉摆体位时发生严重低血压,多巴胺无效是何问题导致,如何处理?