锁合能治好吗
2009-04-29
问题描述：（男）锁合能治好吗
医生回答(1)
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锁合对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大，应尽早矫治。矫治原则是升高咬合、解除锁合关系，以便矫正：
1.个别牙正锁合多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧合垫活动矫治器，即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧合垫，使锁合牙脱离牙尖锁结，在上下锁合牙上各做一带环，在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一具，挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间，上下牙交互支抗进行矫治（图2）。
图2上下颌后牙交互牵引矫正锁合
锁合关系解除后，分次磨减或磨除合垫，并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁合牙的牙尖，使全口牙重新建合。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。
2.一侧的上下第二磨牙正锁合临床上较多见，而且上磨牙颊向错位的程度，常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出，而又即将萌出，可将该侧上第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出，与下第二磨牙建立正常关系。
3.一侧多数后牙正锁合常见于下牙弓狭窄，锁合侧下后牙向舌侧错位严重，但上后牙向颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧合垫矫治器，即在健侧下颌后牙上做合垫，使锁合牙脱离牙尖锁结，矫治器在锁合侧下后牙舌侧放置双曲舌簧，矫治锁合侧下后牙向颊向移动，以矫治正锁合。
由于健侧使用了合垫，加大了颊肌的张力，有助于锁合侧的上后牙向舌侧移动，而有利于锁合的矫正。
锁合关系解除后，对合垫进行分次调磨，同时调磨锁合牙的过高牙尖，必要时配合脱敏措施。
矫正个别后牙锁合或多数后牙锁合，都注意间隙问题。如间隙不足，需先开拓间隙；如严重拥挤则需要配合减数
2009-04-29