头晕,走路不稳
2009-04-14
问题描述:(男 , 51岁)请帮忙看看这是什么病?或者到什么医院检查比较专业。谢谢性别:男 年龄:51 职业:司机+轻度体力劳动者目前症状:头晕、像喝醉酒的感觉,早晨起床良好,吃过早饭后全天不适病史:07年7月第一次病发,发病前身体状况很好,当时一段时间比较劳累。历史治疗记录:2007年7月8日中午,行走时突然感到头晕,会摔跤,脚不听使唤,老朝右边走,呕吐,冒豆类大的汗珠,血压偏低(60—100之间)。县人民医院诊断为:“小脑血栓”,后又诊断为:“小脑供血不足”。2007年7月11日:南昌大学第一附属医院诊断:“小脑共济失调”。磁共振检查(检查名称:头颅MRI平扫)。检查报告为:脑实质内未见明确异常信号影;脑沟、脑裂、脑池及脑大小形态正常;中线结构无移位;颅骨及头皮组织形态、信号无异常。2007年7月16日:南昌大学第一附属医院,经颅多普勒检查(TCD)检测结果:1、双侧颅内A(颅内段)供血不足(轻度);2、双侧椎A—基底A供血不足(重度)。2007年10月4日:上海复旦大学附属中山医院就诊,诊断为:短暂性脑缺血。2008年1月11日:县人民医院,彩超检查。部位及结果:1、双颈总动脉、颈内动脉。结果:双侧颈内动脉可视段与双侧总动脉形态结构正常,彩色多普勒显示血流连续,充盈良好。2、肝、胆、胰、脾。结果:胰腺大小、形态正常,轮廓清晰,内部回声均匀,胰管未见扩张,胰腺内未见占位病变。肝脏形态正常,无明显增大、缩小;肝缘轻度变钝,表面光滑;肝内光点前段稍密集,后段稍衰减,中后段及膈肌显示尚清;肝肾对比稍增强;肝内未见明显占位病变,肝内血管显示尚清晰。胆囊大小形态正常,胆囊壁光滑,壁不厚,腔内未见明显实性光团。脾肋间厚4.5mm,肋下10mm;脾稍大,下缘角变钝;实质回声均匀;脾内未见明显占位性病变;脾门静脉不扩张。CDFI:未探及明显异常血流信号。2008年8月18日:南昌大学第一附属医院诊断:共济失调。2008年10月23日:复旦大学附属华山医院诊断为:发作性眩晕。2008年10月24日:南京军区第八十五医院。检查项目:头颅MRA。检查所见:头颅TOF法MRA显示:颅内段两侧颈内动脉基本对称,走行未见异常,未见明显狭窄或中断;血管壁尚光整,未见明显斑块样充盈缺损。所见两侧大脑前、中、后动脉走行自然,形态基本正常。脑内动脉血管未见明显畸形,脑底动脉环周围未见明显动脉瘤。所见两侧椎动脉及基底动脉显示清楚。2008年10月中旬:有时想吐但不会吐,有点头晕、头痛,感觉头胀大,两三分钟消失。举手、抬头、回头时会感到头晕,走路似乎不一致,朝一边走。2008年11月12日:县人民医院拍颈椎片,检查报告:颈椎骨增生,生理曲度后突,椎间隙变窄。诊断意见:颈椎病(进行了按摩、牵引。无明显效果)2008年11月29日:南昌大学一附院检查:头颅+颈椎MRI扫描。影像表现:1、脑实质内未见明显异常信号影,脑室系统未见明显扩大,脑沟脑裂未见加深,中线结构无移位。2、颈椎生理曲变略变直,部分椎体缘见骨质增生征象,T2WI显示:各椎间盘信号减低,颈椎1/4、颈5/6椎间盘见轻度向后突出征象;硬膜囊前缘轻度受压,椎管无狭窄,双侧黄韧带无增厚。颈段髓内未见明显异常信号影。2008年11月30日:南昌大学医学院门诊部就诊,专家诊断:头晕。另外,在南昌大学医学院门诊部做过心脏、肾脏、血流变检查,均没有查出问题。2009年3月,又感觉到不舒服,如:两手往后交或双手插裤袋时行走不稳,有欲摔跤之感,感觉脑胀大,像喝醉了酒。早晨起床感觉还好,吃过早饭后就不行。 打过的针大概有:活血、补脑类的,血塞通、醒脑静、曲克等
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