请问是否恶性疟误诊至死??
2009-02-27
问题描述:(男 , 46岁)病人年龄46、性别男,病人工作环境为疟疾高发的南非,14日上午10点钟出差回来 ,病人自诉轻度头痛、鼻塞,无发热、乏力、酸痛,厂医诊断为感冒,藿香正气软胶囊,建议化验疟原虫,17:30,呕吐一次,头痛,全身乏力、无发热,厂医诊断为疟疾,口服青蒿素片。15日中饭后,乏力、进食后呕吐、二便正常,体温39.6度,心跳92次,厂医诊断为疟疾,柴胡2支肌注降温,5%葡萄糖500ML,VB6/2支/分2次入壶止吐,氯奎2支,经治疗后,呕吐缓解,体温回落到38度,仍乏力、无酸痛。18:30,体温38.8度,口服安乃近1片,输液林格氏液500ML,近21时输液完毕,能少量进食,精神好转,头痛缓解,但仍乏力,体温37.8度。16日晨,自述已好转,上夜休息尚可,头痛缓解,但仍进食呕吐、乏力,体温37.4度,心跳82次,输液5%葡萄糖500ML,氯奎1.5支,VB6/2支,仍呕吐,无腹痛、腹泻,13:30,输液完毕,进食呕吐加重。13:30继续输液9%生理盐水1000ML,10%葡萄糖500ML,VC4支,水溶维生素1支。15:30,自述小便正常,下午大便为稀便3次,但仍呕吐咖啡色胃内物,无腹痛腰痛,体温37.2度,心跳86次。19:00,输液完毕,仍乏力、全身酸痛缓解、头痛消失,体温37.2度,医嘱休息。17日晨起突变,自述夜间频繁腹泻20余次,水样便,仍呕吐咖啡色胃内物,乏力,体温36.6度,马上送ABC医院后,经检查,脱水,内脏器无肿大拍胸片、验血、11时发现便血,静脉注射、止吐、止消化道出血药物、每小时给保肾药物,到11时,病人感觉强烈不适,拨除静脉针,导致注射点肿胀,14:30,验血结果无疟原虫,血色素偏高、电解质高、脱水,诊为疟疾后并发伤寒,静脉点消炎药,16:00,换床单导致短时间休克和痉挛,经给药后,休克和痉挛舒缓,此后,呼吸急促,17:40,呼吸急促,呕吐继续、神智清醒,17日16:00至18日凌晨3:30,病人始终比较清醒,和陪护开玩笑抱怨口渴不让喝水,打电话,调整躺卧姿势,但期间大便13次,柏油状黑色,小便极少,大小便未离床,医生说问题不大,呕吐不可喝水进食(第二天要做全面检查)。18日3:30,休克和痉挛,开启心肺监控、给氧气,4:00,瞳孔无反应,深度昏迷,无大小便,心跳混乱(60-180),下颌式呼吸,肾脏不工作,给药困难、心脏和呼吸衰竭,插导尿管后无尿,医院和厂医认为希望不大,继续给药给液,已无有效医疗手段,只有寄希望于病人自身生命力,6:00,心跳停顿(在20-180间),7:00,呼吸相对平稳,心跳61次,8:00,严重呼吸困难,使用呼吸机后,心力衰竭。8:05,抢救无效,去世。请问是否恶性疟误诊至死??我的手机号1390583 3322
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