请教母亲卵巢癌的治疗意见
2009-02-04
问题描述:(女 , 51岁)为了母亲的身体康复,我以万分焦急的心情,恳请您根据以下我母亲的详细病情,提出治疗康复意见,我自己有几个问题:1,根据我妈的病情如何最大程度防止复发?2,持续化疗的必要性?效果?用药?频率?3,二探术的意义和效果?4,阿瓦斯汀(avastin)的效果?5,国际上治疗卵巢癌的新疗法?新药物?6,我妈的生活护理:起居,饮食等等?7,如何应对复发?8,其他一切与我妈治疗康复有关的意见?妈妈病例电子档案第一次入院记录:08年3 月5日,患者陈述:20天前下腹坠涨感随后转为全腹涨,经海南省人民医院行腹部CD显示:腹水;右上腹膜下结节;左侧胸腔积液,妇科检查发现盆腔包块,故入院进一步诊治,第一次出院记录:出院时间08年3 月19号,A.入院诊断:一,盆腔包块查因:1卵巢癌?2子宫肌瘤?出院诊断:一,卵巢浆液性腺癌。二,子宫肌瘤。B.住院经过:患者因反复腹胀二十天入院。入院查体:腹部明显隆起,未扪及明显包块,未见胃肠型及蠕动波,腹壁柔软无压痛;反跳痛,肝;脾肋下未触及,肝区及双肾区无扣击痛,移动性浊音阳性。妇检三合诊可扪及盆腔直肠窝质硬包块,边界欠清约10X5X5cm,固定有压痛。入院后完善各项检查,入院后检查胃镜显示:慢性浅表性胃炎。肠镜正常。B超显示:考虑双侧卵巢癌,左侧大小约65X49mm,右侧大小约65X53mm,腹膜增厚性改变,考虑卵巢癌腹壁种植转移,子宫小肌瘤,腹水,其余未见异常。胸片显示,双膈稍升高。心电图;三大常规;生化全套;输;凝血四项等检查无明显异常。于,三月六日行腹腔穿刺术,抽取腹水2000ml,行腹水细胞学检查,病理结果见大量淋巴细胞;间皮细胞及少许组织细胞;电镜检查结果提示间皮瘤腹水转移未能排除。于,三月十日在超声引导下经皮穿刺盆腔肿块活检术,病理结果:考虑卵巢浆液性腺癌。于,三月十三日行PT方案进行新辅助化疗具体药物为:紫杉醇200mg静脉点滴+DDP100mg入腹腔,并于鸦胆子,胸腺五肽等抗肿瘤治疗,化疗过程顺利,患者无明显恶心呕吐,复查血常规无明显异常,复查肝功能白蛋白稍低31g/L,现在患者一般情况尚可,大小便正常,无明显腹胀,三月十九日给予出院。C.出院医嘱:门诊随诊,三天后复查血常规。注意休息,加强营养。两周后返院继续治疗。第二次出院记录A.入院时间:08年4月1日,出院时间:08年4月11日,入院诊断:卵巢浆液性腺癌第一次新辅助化疗后。B.出院诊断:卵巢浆液性腺癌第二次新辅助化疗后出院经过:患者因“卵巢浆液性腺癌第一次新辅助化疗后”入院。入院查体:生命体征稳定,心肺听诊大致正常。腹部平软,未们及明显包块,未见胃肠型及蠕动波,腹壁柔软,无压痛,无反跳痛,肝,脾肋下未触及,肝区双肾区无扣击痛,移动性浊音阴性。妇检:三合诊可们及盆腔直肠窝质硬包块,边界尚清约8x5x5cm,凹凸不平,固定无压痛,直肠粘膜光滑无血染。入院后完善各项检查,B超显示:双侧卵巢癌大小分别为39x34mm,49x43mm,相互紧贴,子宫小肌瘤。子宫直肠窝少量积液。左侧胸腔积液,其余未见异常。胸片显示:一,左下肺渗出性病变,二,左侧胸腔少量积液。心电图,三大常规,血生化等检查无明显异常。肿瘤四项:CA125:552.85u/ml,CA153:90.74u/ml.于,四月四日行PT方案进行第二次新辅助化疗具体药物为:紫杉醇200mg+DDP80mg静滴,并于鸦胆子抗肿瘤治疗,化疗过程顺利患者无明显恶心呕吐复查血常规无明显异常,现患者一般情况尚可,无明显腹胀,大小便正常,08年四月十一日出院。C.出院医嘱:门诊随诊,三天后复查血常规,注意休息加强营养,两周后返院治疗。第三次出院记录住院时间:2008年4月7日-2008年9月28日入院诊断:卵巢浆液性腺癌化疗后。出院诊断:卵巢(双)浆液性腺囊腺癌三期C术后化疗住院经过:因“卵巢癌化疗后一月余” 入院, d-1查体:生命体征正常,浅表性淋巴结未触及,心脏未见异常。 d-2 复查:CA-125 379.55u/ml, CA199 6.39u/ml, 肝肾,出凝 血功能 均正常,特检四项阴性,于2008年4月21日全麻下行肿瘤细胞减灭术,术中双卵巢及腹膜见癌细胞。 d-3 术后病理: 检查结果:1)子宫+双附件,输卵管共14X8X5cm。内膜,宫颈光滑,右卵巢不完整。左卵巢大小3x2.5x2cm,有小囊。 2)阑尾一条,长6cm,最大直径0.8cm。 3)大网膜一块,大小10x5x5cm, 未见明显肿物。 4)(膀胱前壁)暗红组织一块,大小4x2.5x0.8cm, 切面灰黄灰白,质脆。 5)送检各组盆腔淋巴结14个,直径0.3-1cm. 意见: 1)(右附件)残留组织中取材,仍见浆液性乳头状囊腺癌。 2) (左卵巢)亦见浆液性乳头状囊腺癌。 3) 子宫内膜增殖期图像。宫颈粘膜慢性炎。 4) 阑尾黏膜慢性炎。 5) 膀胱前壁纤维组织中有转移癌。 6)送检盆腔淋巴结共14个,均为慢性炎。E. 术后治疗:术后伤口有少许渗出,经换药愈合。2008年4月28日静脉化疗:紫杉醇270mg ivdpd1???(无法看清医生笔迹)+奥沙利铂200mg ivdpd1???(无法看清医生笔迹).化疗过程顺利,于2008年5月19号及2008年6月11号,紫杉醇270mgivdpd1???(无法看清医生笔迹)+顺铂100mg 腹腔灌注化疗 各一疗程。过程顺利,于2008年9月1日,7月22日,8月12日,9月3日,9月23日,进行TP方案???化疗(无法看清医生笔迹):紫杉醇+奥沙利铂 静脉化疗。过程顺利,无不良反应。术后八次化疗,给予出院。F. 出院医嘱: f-1 注意休息增加营养 F-2 三至五天后在当地医院复查血常规。WBC一周一次。 F-3 定期复查,先一月后三个月。, 病情最新概况,截止2009年2月4日,遵医嘱,肿瘤细胞减灭术后已复查两次,时间为:2008年11月,2009年1月。内容为:B超+CA125+CA199,结果均正常。由于在肿瘤细胞减灭术后出现刀口疝,决定于09年4月,进行疝气修补术附带腹腔二探术。病人现在身体状况良好,各项生理检查均正常。