关于颈内动脉瘤以及血管狭窄
2009-01-12
问题描述:(女 , 54岁)家人病情,最初有面瘫迹象,手脚无力。去医院照了CT,是脑血栓,经过两个疗程(两周)的输液,现在说话还不是很清晰,手脚无力的现象还在,接到北京治疗:最近做了MRI、颈部彩超、CTA,结果如下:MRI检查所见:头颅MRA,双侧大脑中动脉M1段狭窄,右侧颈内动脉C1段局限官腔突出,C2段可以略窄,左侧颈内动脉各段、双大脑前动脉及其分支显示良好,未见明显增粗、狭窄或信号缺失。左侧大脑后动脉未显示,双侧椎动脉、基底动脉、右侧大脑后动脉及其分支显示清晰,未见明显增粗及狭窄。印象:右侧颈内动脉C1段动脉瘤可能,左侧大脑后动脉未显示,闭塞或明显狭窄;双侧大脑中动脉M1段狭窄;右侧颈内动脉C2段可疑略窄,余头颅MRA未见明显异常。CTA检查结果平扫:左底节放射冠可见斑片样低密度,边界欠清。脑室系统大小、位置及形态正常,中线结构居中,脑沟裂池未见异常,各扫描层面内颅骨骨质及双侧眼眶未见明显异常。双侧上颌窦、筛窦内可见异常密度。增强:注药后,未见明显异常强化。CTA:右侧大脑中动脉分叉前(M1)局部血管变窄,其余大血管行走分布可,未见明显异常血管充盈。诊断:左底节放射冠缺血梗死灶 右侧大脑中动脉分叉前(M1)局部血管狭窄 副鼻窦炎颈部血管超声检查报告:右侧颈动脉走行弯曲,双侧颈动脉内膜欠光滑,未见明显增厚及斑块形成,管腔未见明显狭窄,血流方向、流速及频谱形态未见异常。双侧椎动脉走行弯曲,起始处未见狭窄,血流通畅。右侧锁骨下动脉起始处斑块形成,局部管腔未见明显狭窄,左侧锁骨下动脉起始处位置深,显示欠清,双侧锁骨中动脉中段血流通畅。超声提示:右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。双侧颈动脉及椎动脉血流未见明显异常。医生说还是无法确定是不是有动脉瘤,要做脑血管造影。我有点不明白,既然这样做完磁共振为什么不直接让做造影,做后面彩超和CTA的作用是什么呢?不是检查是不是有动脉瘤以及血管狭窄度吗?还是没有结果......虽然我不是学医的,可是最起码的道理还是懂啊,如果说磁核共振和CTA都是只能诊断动脉瘤的可能性,那就是说两个有一个说可能有,就要做造影,我是先做的磁核共振,说怀疑可能有,后做的CTA说没有动脉瘤,那既然后面这个检查结果不管有没有动脉瘤都还要做造影,当时为什么不直接告诉我做造影,真的不明白医生是怎么想的????有没有专家能给我个答案啊!现在每天坚持锻炼,手脚基本恢复正常,说话还不如从前!
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