脑病,您好!我..
2008-11-18
问题描述:(男 , 4岁)您好!我家孩子在出生在县级市医院,足月,男孩,7.5斤,羊水三度污染,刨腹产,早上9点出生,出生时没有窒息症状(评分9-10-10)其他各项指标都正常,主治大夫说小孩挺好,一拎出来就哭。但傍晚时孩子哭闹厉害,还有些干呕(想吃但吃不了几口就出现干呕状况,曾呕出过一点清粘液).下颚时有抖动,其他大小便正常。因不放心去了儿科,当时医生做了觅食;吸吮;吞咽;握持反射都存在,通过诊断医生说有吸入性肺炎,出生3天后让做脑CT,报告为:脑实质内密度普遍降低,灰白质分界欠清,两侧额叶及顶叶深部灰白内可见斑从状低密复制,边界欠清,无占位效应,CT值约14-17,中线居中。意见为:缺氧缺血性脑病!(同时查血,钙偏低于标准范围),住院治疗了14天(吸了两天氧,吊了3天钙和14天脑营养药),就让出院了,也在没有吃什么药。回去后孩子睡觉不踏实容易惊醒,偶尔还有干呕。 满月34天去医院检查姿势异常、肌张力改变和反射异常都正常并做了第二次脑CT,CT报告单如下:双侧大脑半球对称,灰白质对比自然,脑实质内未见明显异常密度影,脑室系统大小形态未见明显异常,中线结构居中,幕下结构未见明显异常,颅骨结构完整。同时还做了发育评估:动作能力4周评108分;应物能力5周评120分;言语能力5周评120分;应人能力4周评100分。囟门1×1厘米。 54天孩子还是晚上哭闹又去医院检查,医生让我们做了骨型碱性磷酸酶质量测定(NBAP)275/L,最后医生诊断我家孩子缺维生素D3,打了一针D3,让回家补钙。囟门1×1厘米。 84天时因为孩子还总是睡眠质量差,晚上爱哭闹,再去医院,这回去了两家,其中一家看了第一张片子说至少是个中度的要继续治疗,说不再治疗的话有可能小孩到3岁时突然不会走路,第二张片子看了说不是很好,而且说判断还是要看第一张片子,让继续治疗,还做了小腿骨的超声波骨密度检查说轻度缺钙,再做了微量元素检查不缺钙却铁,让补铁和钙。(这是一位年轻的脑什么博士)。另一家大医院看了两张片子说没事,不需要再治疗了,我们不信,那位大夫说如果他想挣我们钱随随便便就可以让我们花几千元,说不用就不用,(这是一位这方面的老专家)我们有些不知所措了!回家!囟门1×1厘米头围正常。 3个月25天我们又带去检查,原因,还是睡眠不好不踏实,睡着时会突然闭着眼睛大哭,怎么哄都不行,要让他醒然后用什么引起他注意就停止了,还有就是想复查一下!又是去了两家,一家让小孩做了小腿骨的超声波骨密度检查说中度缺钙,再做了微量元素检查不缺钙却锌,囟门0.5×0.5厘米,头围正常,还做了0-6岁发育筛查实验,结果说腰肌弱,腿部肌肉张力有些高,我家小孩不能短时间站,不注意桌子上突然出现的纽扣,让我们回家做被动操,锻炼,还有要补钙但不让天天补说小孩囟门小。另一家医院说囟门小要注意但暂时没有关系,该补还是要补虽然囟门小但孩子成长需要钙,多晒太阳,还有我们说不会短时间站,她检查了一下小孩有没有脚背碰到桌边抬腿脚的动作,小孩有在检查了一下别的。然后说没有事孩子还小,让回,也没让做什么其他检查。 4个月8天,检查后大概8、9天(11月9日)我的小孩会站了而且现在时间越站越长(要扶着),他可以抓着你的手指坐起来,坐着可以抓着你的手指站起来,我们送了一口气!但小孩现在不会自己翻成侧卧,翻身还是需要帮助(把他变成侧卧然后把一只腿脚和胳膊拉到要翻的一侧,再压住脚他就能翻过去,不压的话翻不过去);现在叫他名字没反应,听觉好着呢;趴着时脚往后来回蹬但脚后挡上东西,他可不蹬了;刚开始站着时候脚尖爱着地现在好一些了,但站着时脚趾头爱抠地;还有较长一段时至今期躺着时腿脚爱鼓劲伸直。现在还是睡觉不好后半夜一个小时闭着眼睛哭一回,哄的唯一办法就是喂奶,不喂就豪哭!这阵总是拉黄或绿粘液便,检查有少许脓球,在吃消炎药。 现在请问如何判断缺氧缺血性脑病是否好了?还要治疗吗?是否存在3岁时突然不会走路,还有从上述能看出什么问题?钙和鱼肝油该怎么吃?睡觉不好怎么回事?发育筛查实验准不准,能作为依据还是参考?孩子现在4个月11天,不管能回答多少问题,都感谢!!快半岁了,没头绪急!
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