问题描述：（男）基本情况：患者于7年前不明原因出现双手、双脚发红、脱皮，进行性发作，曾在多家医院做相关检查，病理切片2次：1提示类银屑病；2手足红糠症。症见双手脚发红脱皮，皮肤增厚，时伴瘙痒，多处求医疗效不佳。于2004年8月4日看相关宣传后，始服用天鹿消银胶囊。以下为病人病程记录：8月16日两次通话均关机。8月17日患者述用药2－3天，出现排毒反应，症见关节伸展困难，自行由5片加到7片每次；给予医学分析让仍用5片每次，同时外用维A酸霜，内服维A胶丸，并嘱相关饮食注意事项。9月6日来电述排毒反应有所减轻，但仍有小小，用银迪膏后皮肤增厚、掉皮，无水疱，让继用5片每次加维生素E、雷公藤片（2片/次），适时配服中药。9月15日来电述用“雷”10天，银迪膏用后仍发红，但排毒反应已趋稳定。10月14日述皮肤表面光滑了一点，但仍红、屑厚，改善不大。讲解疾病性质给予信心。11月17日病人用4个月药，没有明显效果，几位医生曾给予指导，效果均不明显，现主要在脚背、关节部位有丘疹，屑厚伴瘙痒、皮温高，建议配用维生素A和维生素E胶丸，口服青霉素V钾片抑制炎性反应。11月21日今来广州见了赵光明主任，赵主任已诊断为：红皮病型银屑病，服青霉素V钾片后，没那么痒了，天冷后就没以前红。12月20日病人用牛黄解毒片后，无之前痒，皮肤发红减轻，同时有吃维生素AD和维生素E胶丸,分析病人为相对热躁体质。2005年1月21日来电述“很热气”，吃什么都上火，给配穿心莲片或三黄片，继续观察病情。3月7日述服凉血中药后，皮肤已好多，但经常有上火迹象，经常有口干舌躁的感觉，一直再服牛黄解毒片，最近才发现张医生所给“生地饮”方，建议先用20天，观察。3月21日用“生地饮”皮肤有一定好转。但脐周有几个红疹。切觉身体很易上火，相反若吃“热气”的东西反而好些，给予分析为身体内的热毒未尽之故。4月3日用药8个月“生地饮”饮用20剂，现仍有口干多饮，失眠多梦，口臭等现象。中药方改为生地、熟地、天冬、麦冬、土茯苓、炒枣仁各15克，鸡血藤、丹参、何首乌各30克，白芍、当归、元参各10克，20天一疗程。消银每次4粒，每日3次。4月24日来电述改善仍差，结合病史考虑进行性红斑角化症，给调整方案：1、用丹参20克，赤芍、白芍、怀牛膝各20克，生地30克，川芎、当归、防风、荆芥、白藓皮各10克，蜈蚣2条，煎水内服；2、配合用苦参、白矾各15克，白芨、乌梅各20克，煎水外洗；3、继用消银胶囊，配合内服维生素AD、维生素C、雷公藤片。6月20日 诉病情改善一点，没有以前红，皮稍薄一些，让继续按原方案治疗。7月至9月，问候两次，病人均述仍改善不明显，预约啥时由谢主任亲自面诊。11月20日 谢主任亲自看过病人，根据临床所见，为典型对称性进行性红斑角化症，临床治疗存在一定困难，建议病人注意饮食，多食富含维生素食物，避免用烫水洗；消银胶囊因属比较安全且有效之药物，建议继用，可以适时用激素封包。继续观察。2008年病情越来越重，延展面积大，手足破裂，疼痛