降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向

于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂

型，以方便病人服用。常用的降压药物有：

1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯

噻酮、速尿等。

2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降

压灵、盐酸可乐定。

3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得

安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯

苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。

4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡

托普利、依那普利等。

5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。

6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑

嗪、呱氰啶等。

7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、

酒石酸五甲呱啶等。

8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。

9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、

安达血平片等。

降压药物选用的原则是：①应用降压药物治

疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用

降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病

人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢

氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础

降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂

量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固
疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。

⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。

⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。