病 历 简 述
2008-10-15
问题描述:(女 , 58岁)病 历 简 述 1983年11月13日晚感冒症状,咳嗽,呼吸不畅,胸前区不舒服,医院就诊.心电图结果:心律 整齐 心律(房/室) 平均56/分 心电图诊断:1.窦性心律过缓.2.窦性心律整齐.3.心肌劳损. 1987年12月31日胸前区隐痛,胸闷,憋气,(感冒时呼吸不畅)医院就诊.心电图结果:心律 整齐 心律(房/室) 平均56/分心电图诊断:1.窦性心律. 2.左房负荷增强. 3.双室大并劳损.1988年1月8日胸前区隐痛,胸闷,憋气,夜间呼吸不畅不能平躺,医院就诊.B型超声结论:肥厚型心肌病. 1991年10月14日心慌,胸闷,憋气,夜间呼吸不畅不能平躺,医院就诊.心电图诊断:1.窦性心律不齐.2.左心室肥厚.3.慢性供血不足. 1996年2月15日心慌,胸闷,憋气,夜间呼吸不畅不能平躺,下肢凹陷性浮肿.心电图诊断:1.却血性心脏病.2.左心衰.3.慢性左心功能不全.医院就诊.2001年2月10日晚23时突然心慌,气喘,呼吸困难,下肢凹陷性浮肿,在家时血压160/105mmhg,心律110次/分.(平时血压110/75mmhg脉搏58次/分左右)医院急诊.(住院4天出院)B超结论:慢性心肌缺血,左室舒张功能减退.2001年3月12日在省立医院B超复查.B超结论:左室壁增厚,考虑肥厚性心肌病可能性大,不排除高血压所至.2004年12月8日突然心慌,气喘,呼吸困难,吐白色痰,.急诊治疗3天.2006年2月15日晚突然心慌,气喘,呼吸困难,吐分红色痰,(犯病时血压140/95mmgh平时100/70mmgh)急诊治疗3天后,住院治疗15天.B超结论:慢性心肌缺血,左室负荷过重,二尖瓣钙化并返流主动脉瓣反流.2007年9月8日省立医院B超提示:符合陈旧性下壁心肌梗死超声表现,二尖瓣中度反流.心电图结论:1.心房纤颤 2.完全性左束支传导阻滞 3.室性早搏2007年10月24日铁路医院超声诊断:①左室离心性肥厚,②主动脉瓣,二尖瓣钙化,③二尖瓣返流(轻度),主动脉瓣返流(轻度)心电图结论:(异常心电图)房扑伴室内差异传导或室性早搏,完全性左束支传导阻滞 ①心房颤动 ②室内阻滞 ③ST-T改变 2008年9月24日23时气喘,憋气,呼吸困难动则加重,不能卧床.在家用药利尿药和抗凝药(犯病时血压120/85mmgh平时105/75mmgh)3天后省立医院住院治疗7天.超声提示:符合阳旧性前壁,下壁心肌梗死超声表现,二尖瓣重度返流,三尖瓣中度返流,心功能不全超声表现.(平时血压100/75mmgh活动尤其是上楼就气喘)现在站立有点头晕