低烧22天后,CT检查;影响表现为腹膜后约自第二肝门层面至双
2008-09-17
问题描述:(女 , 29岁)低烧22天后,CT检查;影响表现为腹膜后约自第二肝门层面至双肾中级层面可见多发大小不等软组织结节影,以双侧肾上腺区为明显,局部融合呈块装,最大截面约7.2CMX4.0CM,与双侧肾上腺关系密切,左侧肾上腺显示欠佳,右侧局部肾上腺可见现实,诸病灶增强扫描呈边缘轻度强化.是否考虑肾上腺淋巴瘤.谢谢
医生回答(1)
孙鹏
主治医师
马鞍山市人民医院
一、放射治疗HD的放射治疗已取得显著成就。较为有效,但最好应用直线加速器。用高能射线大面积照射HDⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种。扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外,尚须包括附近可能侵及的淋巴结区,例如病变在隔上采用斗篷式。隔下倒“Y”字式。斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下,腋下、肺门、纵隔以至隔的淋巴结;要保护肱骨头、喉部及肺部免收照射。倒“Y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁、盆腔及腹股沟的淋巴结,同时照射脾区。剂量为30~40Gy,3~4周为一疗程。全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“Y”字式。
HNL对放疗也敏感但复发率高。由於其蔓延途径不是沿淋巴区,所以斗篷和倒“Y”字式大面积不规则照射野的重要性远较HD为差。治疗剂量要大於HD。目前仅低度恶性组临床Ⅰ及Ⅱ期及中度恶性组病理分期Ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射。放疗后爱否再用化疗,意见尚不统一。Ⅲ及Ⅳ期多采用华莱为主,必要时局部放疗为姑息治疗。
二、化学治疗极大多数采用联合化疗,要争取首次治疗即获得完全缓解,为长期无并存活创造有利条件
2008-09-17