问题描述：（男 , 69岁）患者因“咳嗽、咳痰伴气促10+天”入院。PE：神清，消瘦，BP150/90mmAg，左腋窝内侧壁可触及两个黄豆大小淋巴结，质中，气管右偏，左肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左肺腋窝中线第6肋间，肩胛下角线第8肋间以下叩浊，心界不大，心率80次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾不大，双下肢不肿。辅查：胸部CT（2008年5月18日）：1、考虑左肺下叶周围型肺癌并纵隔淋巴结，左侧腋窝淋巴结转移可能性大；2、左侧胸腔积液，ECG(2008年5月18日）：窝性，心律不齐，胸部B超（2008年5月19日）：左侧胸腔积液