念珠菌性阴道炎须早期诊断,早期治疗,治疗必须彻底,否则容易反复发作,长期不愈。治疗时应首先消除病因,治疗有关疾病,如治疗糖尿病和口腔内或肠道内念珠菌;及时停用广谱抗生素等。对于仅查到念珠菌而无临床表现的女性,则不需治疗,因为约20% 左右正常妇女阴道内有念珠菌和其它酵母菌寄生。对于女性患者的男性性伴侣无需常规治疗,但如发现有念珠菌性龟头炎则必须治疗。
念珠菌性龟头炎以外用药物为主,反复发作或合并尿道炎者可口服抗真菌药物治疗。
(一)全身治疗
1、伊曲康唑 也为新一代咪唑类药物,抗菌谱广,对浅部及深部真菌均有良好的效果。可以200mg每日2次口服,共1日(一日疗法);或可200mg每日1次,连服3日(三日疗法)。服药时应同时进餐,特别是与含有动植物油的饮食同时服用,可提高药物的吸收率。
2、氟康唑 本药为新一代咪唑类药物,具有粘膜组织浓度较高,因此对阴道念珠菌病具有较高的治愈率。服法以150mg 单剂量给药即可。治愈率可达85%~90%。
3、酮康唑 200mg,每日2次,共服5天。由于此药肝脏毒性较大,故使用时应小心。
(二) 局部治疗
阴道栓剂治疗:制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂,如克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑等均可选用。其中咪唑类抗真菌药比制霉菌效果好。常用的栓剂如制霉菌素栓(每个药栓含药量25万U),每日睡前自行放入阴道1个,连用7日。达克宁栓剂(每个药栓含硝酸咪康唑200mg),用法同上,连用3~7天。其它如霉克栓剂(每个药栓含联苯苄唑200mg),用法相同。在栓剂治疗前先用2%~3%的碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道,以改变阴道酸碱度则效果更佳。
念珠菌性龟头炎可外用达克宁霜。如果瘙痒严重或局部潮红明显,可外用派瑞松软膏治疗。