患者男30,05年6月得过脑炎,当时症状是发热、头痛、呕吐,
2008-06-18
问题描述:(男 , 30岁)患者男30,05年6月得过脑炎,当时症状是发热、头痛、呕吐,反应迟钝,出现行为异常,颈抵抗存在,巴氏症可疑,脑电图轻-中度异常。后住院治疗8月中旬出院,出了院后休养了半年,恢复得不错。到2006年3月份开始重新工作,其间的两年只是体质差一点,无任何异样,工作也很积极。工作比较忙,2007年12月19日出了一次汽车追尾的小交通事故,下午就急匆匆地赶火车到外地出差去了,在出差期间就开始失眠。开始吃了几天中药效果不明显,后医生配以思诺思(一天半颗)及美舒玉(一天一颗)睡前吃,及养心安神的药物,吃了两三天,效果还好,怕副作用太大就停掉了。结果没吃那天就没睡好,第二天就开始重新吃,但是效果不好,前半夜睡着了,到凌晨一点多就醒来睡不着了。这样大概持续了十天左右,后来就慢慢好一点了,后来另一个医生说这个药最好还是不要吃,所以我们又吃了几天就停掉了。停掉的几天睡是睡着了,但是也还是继续老是做恶梦,说梦话,到后来发现行为有点异常。(失眠期间不爱说话了,人也有时看着心不在焉的,刚开始还会一天按排几件事情做,到后来工作也不工作了,他觉得没事做了)。 1月16日出现发烧,呕吐现象,但第二天就退了。我们去看医生,本来他也是不情愿去看的,最后说服了。在看的时候等的时间比较长,他就显得不耐烦了,到后来居然打我和他弟弟,用拳头打,用脚踢,还想咬。后来就把他送到精神病院去了,住院第二天就有点低烧,后来又退了。之后就没有发烧现象。住院期间说话口齿不清,写的字跟以前完全两样,手抖。医生说有可能是药物的反应。做了脑电图有轻度异常,CT,磁共振都是好的。医生入院诊断他是精神分裂症,到2月21日出院时诊断是癔症、脑器质性精神障碍待排。2月22日去了省第一医院精神卫生科,入院时体温36.9,晚上体温37.8,此后体温慢慢正常。住院期间主要表现是接触被动,呆滞茫然,口齿含糊,情感淡漠 ,反应迟钝,记忆力下降,自知力无,后出现大小便***。磁共振无明显异常,脑电图显示中度弥漫性异常,脑脊液蛋白0.5(标准是0.15-0.45g/l), 脑脊液白细胞计数0.006(标准是0-0.005 10*9/L),血液白细胞稍有点偏高,其它都正常。至3月3日转到省第二医院神经内科后又转到心理卫生科,住院期间体温正常,反正迟钝,有嗜睡现象,智力,记忆力都有所下降,手抖,有点痴呆,3月5日脑电图轻度异常,12日处临界状态,4月2日脑电图示慢活动增多。这些症状一直都没有好转,最后出现追逐异性的行为,到4月3日出院。期间主要是吃再普乐。住院诊断是癔症,出院诊断是癔症?脑器质性精神障碍?现在家吃中药,吃了一个多月了。西药维思通现也一起在吃。现在的主要症状是1.自私,什么都是想要自己2.对我们家人都没什么感情3.性格改变,脾气暴躁4.固执,他要做什么一定要做,跟他讲通道理5.每天都要吃东西,而且是不停的吃,自己控制不住6.对异性也有异常的举动,如要多看几眼,会主动跟她们搭话7.会自问自答,有时嘀嘀咕咕现在智力倒是恢复得不错,反应也很快,就是行为上还是跟正常有差距,他这样是脑炎后遗症吗?该如何治疗,时间长吗?
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