输入您的问题WBC=23.4,RBC=1.63,Hgb=41
2008-06-08
问题描述:(男 , 20岁)输入您的问题WBC=23.4,RBC=1.63,Hgb=41,RDW-CV=32.9,PLT=59,RET=8.1,HbA=8.80%,HbF=89.7%,HbA2=1.50%,血片:中晚幼粒细胞=3.00%,中晚红细胞=17.00%,肝肿大。患者才4个月大,会不会是“地贫”?
医生回答(1)
蔡志军
医师
地中海性贫血的诊断依据
1. 症状轻重不等,重型者出生后不久出现进行性贫血、黄疸、发育不良、智力迟钝;轻症患者有轻度贫血或无任何症状,多见于成人,家族中有类似患者。
2. 可有肝、脾肿大,尤为脾大明显。重症型可有骨骼改变,如颧骨隆起、眼距增宽、鼻染凹陷等。X线检查可见骨皮质变薄,髓腔增宽,外板骨呈紧立的毛发样增生,可有病理性骨折。轻型可无异常发现。
3. 血象有小细胞低色性贫血,出现靶形细胞(10%-35%),网织红细胞增加,可出现有核红细胞。
4. 红细胞渗透脆性减低,轻型者可为正常。
5. 血清铁正常或增高,总铁结合力降低,血清铁蛋白值增加。
6. 血红蛋白电泳有重要诊断意义。β型地中海贫血HbA明显减少甚至消失;HbA2可减少、正常或稍增多;HbF明显增多,可达30%-90%。α型地中海贫血时出现HbH或Hb Bart's,可高达25%-30%。
7. 抗碱血红蛋白检查:β地中海贫血可测出HbF比正常成人含量(<2%)高。
8. 变性珠蛋白小体生成试验及异丙醇沉淀试验:不稳定血红蛋白(包括HbH)阳性。
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2008-06-08