主要症状:胃疼,胃有抵阻感,吞咽哽咽;睡觉时心窝处感觉发凉,
2008-05-27
问题描述:(女 , 55岁)主要症状:胃疼,胃有抵阻感,吞咽哽咽;睡觉时心窝处感觉发凉,严重时左半边身体全发凉,如擦过清凉油一样,常胸闷,胸痛,静卧时能听到心脏部位有液体摩擦声音,心累,气紧,易出汗,晚上症状较白天重。积液做心包穿刺抽出250+毫升后,一周又产生少到中量。心电图检查:窦氏心律,电轴不偏,均正常CT检查:右肺中叶近胸膜下可见一小结状高度密度影,边界清楚,余肺野未见确切异常密度影;纵横居中,气管前腔静脉后可见斑点状高密度影,双侧肺门未见确切肿大淋巴结影。胸腔内未见积液征象。心影未见增大,心包内可见弧形低密度影,右上纵横气管旁见软组织密度影,气管左移,降主动脉位于脊椎右侧。诊断意见:(1) 右肺中叶及右肺门高度密度影考虑为钙化灶;(2)心包积液;(3)其余双肺未见异常;(4)右上纵横气管旁见软组织密度影,气管左移。变异血管影或其他,必要时增强扫描。右位胸主动脉。腹部彩超:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、子宫、附件大小形状结构未见异常,心包腔探及1.0—2.0的积液暗区。彩色多普勒超声检查:(1)各房室内径正常;(2)室间隔、左室后壁厚度及无能运动幅度正常;未见确切节段性运动异常;(3)主动脉、肺动脉内径正常;(4)各瓣膜形态未见明显异常;(5)房间隔回声未探及确切中断,中份可见向右房侧膨出,基底宽约26mm,深约10mm;室间隔回声未探及确切中断;(6)左室后壁后可探及液性暗区21mm;左室侧壁外可探及液性暗区13mm;右房侧壁外可探及液性暗区15mm;(7)Doppler及CDFI;收缩期二尖瓣、三尖瓣探及返流I级,余瓣膜区未探及异常血流频谱;超声提示:中量心包积液。房间隔膨胀瘤。房室瓣轻度关闭不全。胃镜检查:食管、贲门、胃体、胃角、幽门、十二指肠球部、十二指肠降部均正常,胃底粘液湖量中等、清亮。粘膜充血、水肿、糜烂、斑片状出血点、红斑样变,胃窦粘膜充血水肿糜烂、斑片状出血点、红斑样变。检查提示,慢性浅表性胃炎中度(底、窦)血常规:(不正常指标)平均红细胞血红蛋白浓度298 g/L 参考值 329—360 (2008.4.17)平单核细胞百分比 11.9% 参考值 4—10 (2008.4.17)中性细胞百分比 37.2% 参考值 54—62 (2008.4.17)嗜酸细胞百分比 1.2% 参考值 2--8 (2008.4.17)嗜碱细胞百分比 0.0% 参考值 0.5--1 (2008.4.17)单核细胞绝对值 0.50 参考值 0--0.45 (2008.4.17)大血小板比率 45.8% 参考值 13--43 (2008.4.17)其余各项指标均在正常值范围血清检查:(不正常指标)球蛋白 18.3G/L 参考值20—30钙 2.14 参考值 2.15-2.57其余各项指标均在正常范围血清检查 癌胚抗原 (CEA) 1.40 ng/ml 正常参考值0-10心包积液常规:颜色:青黄,透明度;微浊,比重:量少,无凝块甲胎蛋白(AFP) 1.63ng/ml 正常参考值0.00-10.90癌胚抗原 (CEA) 0.80 ng/ml 正常参考值0-10糠类抗原 CA19-9 0.00U/ ml甲状腺功能检查:各项指标均在正常范围结核检查: 结明试验为阴性,PPD试验:11*9mm尿液及大便常规:尿液常规,电导率(CONDUCTTVI)14.7ms/cm 参考值19.8—42.5 其余各项尿液及大便常规指标均无异常全身免疫检查:CD3、CD4细胞亚群低于正常值,其余各项指标正常X光检查:有钙化灶,其余无异常因未找到引起积液的原因,住院做常规消炎一周,效果不佳,现病情发展很让人担心,急询专家分析诊断,非专业医务工作者请勿扰,谢谢!