多年高血压,目前高压180,头晕症状比较明显,走路需要人搀扶
2008-05-23
问题描述:(女 , 75岁)多年高血压,目前高压180,头晕症状比较明显,走路需要人搀扶。头晕症状已有1个多月了。昨日CT检查发现是多发腔隙性脑梗塞。医生给开了硝苯地平和马什麽的降压药以及阿司匹林肠溶片。想问一下要消除头晕症状是否还需要服用其他药物?昨天晚上吃了一次降压药,今天早上还是头晕。以目前症状来看是否是轻度的腔隙性脑梗塞,需要吃溶栓药或什么改善血液循环的要么?谢谢
医生回答(1)
陆红
主任医师
锦州市中心医院
你好,腔隙性脑梗死是指发生在长期高血压病时,脑血管深穿动脉闭塞导致的脑缺血性软化灶,以后被巨噬细胞移走而留下的不规则空腔。这种梗死多发生在脑的深部,尤其是基底节区、丘脑和脑桥,部分也可发生在大脑半球的放射冠。这些部位的动脉多是深穿支小动脉,是脑动脉的终末支,由于共血有限,所以单一支的阻塞只引起很小面积脑组织的缺血坏死,即形成所谓的腔隙。本病与高血压有密切关系,动脉硬化、高血脂可能是发病原因。
临床表现:本病起病突然,也可渐进性亚急性起病,出现偏身感觉或运动障碍等局限症状,大多数无意识障碍,症状在12h到3日发展至高峰,少数临床无局灶体征或仅表现有头痛、头晕、呃逆、不自主运动或心情不稳定。1/5~1/3病前有短暂性脑缺血发作表现,说明本病与短暂性脑缺血发作有一定关系,临床表现呈多种多样,但总的来说,症状轻而局限,预后也佳。
治疗:
1.病因治疗:有了腔隙性脑梗死说明脑小血管不健全,重点在于预防再发脑梗死,积极控制高血压,高血脂症等。
2.抗血小板凝集剂:阿司匹林50mg,每天1次,或噻氯匹定0.25g,每天2次,服用。必要时选用血管扩张剂、溶栓、活血化瘀、钙离子拮抗剂等治疗。
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2008-05-23