该病人十几年前曾因为骑自行车摔倒,当时起来后只是感到右侧肋骨
2008-05-18
问题描述:(男 , 80岁)该病人十几年前曾因为骑自行车摔倒,当时起来后只是感到右侧肋骨有些疼痛,他本人并没有在意,没有做任何检查。只是在一年多以后他本人快步行走时感到有些胸闷和轻微的喘气,到医院检查拍X光片时发现右侧肋骨有两根骨折过。通过其他检查发现右侧胸腔有少量积液而且胸腔有轻微变形狭窄,医生建议住院治疗,在住院期间医生给他从左侧胸腔穿刺抽出少量积液每次大约有300—400毫升,积液有时是轻微带血性,有时是米黄色的。医院每次抽出的积液都做过结核杆菌培养,癌细胞查询,但都未发现过结核杆菌、癌细胞。医院采取的治疗方法为采用抗菌素治疗。10几年中每年都要住一次医院抽液治疗。在10年的治疗中其中有一次查到过结核杆菌,并在怀疑是癌症的部位做过活检,未查到癌细胞。医院给病人治疗时采取过给抽出液体的部位注射药物,粘合剂来控制胸水。10年中他本人胸腔积液从左侧发展到右侧。现在左侧胸腔内出现了包裹现象。今年4月7日住院治疗第一次从右侧胸腔穿刺600毫升,第二次700毫升,而且住院前一两天经常出现昏睡现象,第三天出现脸发紫呼吸困难,医生决定把病人送入重症病监护中心,并且报了病危,在1个多月的监护中时好时坏,每天都要带10几个小时呼吸机才能保持监护仪指脉氧数据才能达到90左右。治疗方案为抗结核治疗和抗生素治疗,加强营养治疗,效果都不是很好,现在ICU主任也没有什么好的办法,让病人又转回呼吸内科,主管病人的医生提出是否让病人到高一级医院治疗。当天我随病人在本医院从ICU到呼吸内科的几层楼转送中,十几分的路途病人就出现了脸色发紫、呼吸困难的现象,这就使我想到要转病人是相当困难的。医生现在对病人的治疗也没什么好的办法,所以我现在想求助专家和治疗这方面有经验的医生提供好的治疗方案。
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