我于2003年3月一天晚上上夜班时突然感到右腿髋关节有点痛(
2008-05-11
问题描述:(男 , 34岁)我于2003年3月一天晚上上夜班时突然感到右腿髋关节有点痛(当时28岁),有针尖那么大小,就象关节在摩擦一样,开始没注意以为是经常打瞌睡姿势不正确引起的。过了几天打篮球时跳起来后落地时感到了剧烈的疼痛。一直以为是扭伤了,针炙也没好转,到市里医院做髋关节CT正常。但医生不能确诊,说是先消炎,打了几针德宝生也没有用。这时已开始跛行了。4月份到武汉协和医院去检查,医生让重新拍了个X片。报告如下:骨盆诸骨骨质结构未见明显异常。右股骨端粗隆间可见一类圆形致高“骨岛”,关节间隙可。骨盆倾斜”。但主治医生说右髋关节间隙有些变小,考虑为早期性类风湿性关节炎。药方如下:帕诺丁3盒;强骨胶囊4盒;贞芪扶正冲剂4盒;维骨力3盒。当晚吃第一次药后,第二天早上起来就感觉跛行和疼痛明显好转。半个月后药吃完时基本一切都好了,只是右髋关节在站立往外伸或盘腿下压时感觉有一点点受限(有点疼)。以后未再吃药。但冬天时有时候感觉两侧髋关节有点涨。2005年5月去复诊了一次,吃了同样的药没有好转。但到8月时又感到腰椎下部和两侧面关节有点疼,活动(弯腰,扭腰等)后有点好转,开始以为是长期坐在椅子上睡觉和长期玩电脑姿势不对引起的肌肉拉伤。但休息后没有好转。这时我考虑怕是强直性脊柱炎。马上到武汉协和医院去检查。查HLA-B27为阴性(23.07%)。药方如下:贞芪扶正胶囊;骨龙胶囊;强骨胶囊。但吃了后一点好转也没有。10月份又去了一次,医生只开了一种叫诺骨松的药,吃了也没有一点效果。腰部依然是有点痛,经扭腰或者活动后会短时好转。今年1月份在另一家医院又拍了X片,间隙也有点窄。但他说没有类风湿与强脊的依据,因此考虑为髋关节病变。腰部的疼痛也与与此无关可能是肌肉受累所致。医生开了一盒扶它林。吃了后腰部有十多天基本不疼,后又复发。现在情况是右髋关节除站立往外抬得很高时轻微有点不舒服外其它正常,连续打几个小时篮球也没问题。但腰椎有点僵硬,有时感觉腰椎二侧面肌肉也有点痛,但经活动后均有好转。各项检查指标如下:HLA-B27:23.07%(阴性)血沉(ESR) 4.5 (参考值0-15)类风湿因子(RF)〈20.0 (参考值0-20)抗链球菌溶血素O(ASO) 58.8 (参考值0-125)C-反应蛋白(CRP)〈0.10 (参考值0-0.8)我有如下问题:1 这能排除类风湿与强脊炎吗?2 髂关节疼痛与腰椎僵硬之间有什么联系吗?4 这几项指标会随时间而改变吗(比如由阴性变为阳性)请各位专家给予认真详细的解答。不甚感激!补充一下:以上描述是2007年以前的症状,现在也主要是每天不间断的腰疼(腰二侧肌肉也感觉有点僵和疼), 年前拍了腰椎正,侧位片也说正常,前段时间上班时不小心把右后背的肌肉拉伤了下,奇怪的是下午居然腰怎么样动都不疼了,但第二天拉伤的肌肉恢复后,腰也开始又不舒服了。
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