患者,凌某某,男,67岁,重庆山区农民,因右脚跟部突然红肿热
2008-03-08
问题描述:(男 , 67岁)患者,凌某某,男,67岁,重庆山区农民,因右脚跟部突然红肿热胀7日,在当地医疗机构抗炎治疗,不见好转,进行性加重,转入市级医院经实验室检查后,还是按急性蜂窝组织炎大量应用抗生素积极治疗10天,反而出现高烧达42度,持续不退。病人未到过疫区,二便正常,医院否认败血症、结核病、肝炎、糖尿病。 危机之下病人又转入我院治疗。检查发现:病人体温42度,精神萎靡,脉搏130次,血压基本正常。右膝以下肿胀,尤以脚部红肿严重,跟部已出现鸡蛋大的组织坏死。处理:为避免坏死毒性因子吸收,将坏死组织清除,但患部坏死组织又继续产生,整个创面呈灰黑褐色,且创面仅流少量清水,无臭、无味。医生不解的是,患者述自得病以来,局部基本不疼痛。 治疗:采用靶位定向透皮提引式膏药贴敷和口服清热解毒的中药后,病情无好转,病人体温持续在42度,精神恍惚,无奈使用地塞米松20毫克静脉后,患者大汗淋漓,体温降至35度,在不用激素下,体温又复原。并先后在腰部、腋部出现高出皮肤的无痛红斑数块。右下肢肿胀过膝,患侧腹股沟淋巴结鸽蛋大肿胀3个,硬,触摸无痛。饮食不佳,口渴,舌部绛红。