患者2005年9月躯干、四肢起泛发性荨麻疹、湿疹,抗过敏治疗
2008-03-06
问题描述:(女 , 32岁)患者2005年9月躯干、四肢起泛发性荨麻疹、湿疹,抗过敏治疗,2月后痊愈。2006年3月至6月脸、四肢相继出现皮疹。7月出现发热、淋巴结肿大、喉咙痛、眼皮肿、关节痛、心率加快等症状。体温最高达39.6℃,化验:血沉81、尿常规正常、抗核抗体1:100阳性、SSA(+)、抗O: 297。开始服用强的松30mg/d。体温恢复正常,但其它症状仍持续至8月份,后恢复正常。11月激素减至10mg/d。双上眼睑红肿,血沉10。12 月停激素,服用中药,脸、身体出现皮疹。2007年1月肝功异常,住院治疗,激素量加至30mg/d,皮疹消退。5月激素减至10mg/d,由脸至四肢陆续出现皮疹。市中心医院化验血尿常规正常,免疫指标阴性,肝功异常。6月12日喉咙痛、皮疹、眼皮肿、夜间发烧至39℃,可自行消退、关节处出现皮疹伴关节痛,如手腕、脚踝等。北京协和化验SSA(+),其余阴性,肌酸正常。7月发烧加重,不可消退,强的松加至30mg/d,烧退,但皮疹加重,脸、躯干、四肢、乃至脚心、手心,痒感重,不消退。开始服用中药,并加开瑞坦。7月19日皮疹消退,激素减至25mg/d。31日手背、脸、前胸又出现皮疹,激素减至20mg/d。8月皮疹发展至躯干、四肢,不可消退。9月肝功异常,住院治疗。静滴甘草酸二胺、水溶性维生素、葡萄糖酸钙,口服西替利嗪。皮疹消退。查免疫指标阴性,诊为药物性肝损伤和结缔组织病。2008年1月激素减至12.5mg/d,左眼皮红肿痒。相继右眼皮、脸、四肢出现皮疹。2月发烧、喉咙痛,静滴头孢噻唔和地塞米松三天,后皮疹加重,发展至手、脚,关节处皮疹伴关节痛。静滴葡萄糖酸钙10天和口服西替利嗪,皮疹面积减小。查肝肾功正常,血尿常规正常,血沉30。想请问为何种结缔组织病?皮疹是否与减激素有关?激素能再减量吗?注:皮疹一般为荨麻疹样,一至两天可自行消退。
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