25年前,做阑尾手术,5年后,右下腹出现8×10cm包块,压
2008-02-18
问题描述:(男 , 53岁)25年前,做阑尾手术,5年后,右下腹出现8×10cm包块,压疼,叩呈鼓音,口服消炎药,包块可缩小,1年前因食用生菜后,出现腹泻,口服土霉素,0.5/次/日3次。症状好转,查大便常规:怀疑滴虫性肠炎(10年前曾患滴虫性肠炎,已治愈)口服甲硝唑0.2/次/日3次。连用30天,效果不佳。结肠镜检查:距回盲部10cm处,有一息肉,行电切(病理诊断:炎性息肉)。乙状结肠,有数个散在小突起(怀疑息肉)未作处理。手术后三天出院。但仍有右下腹疼、腹胀、肠鸣、慢性腹泻。到医院复查,诊断为:肠易激综合症。先后口服“四联菌”胶囊30天。食母生40天。及中药数剂。初期有效,后期逐渐无效。现有腹疼腹胀感,由右下腹蔓延至右腹部及脐上,伴有肠鸣及慢性腹泻。(1年前化验:有小三阳。肝功其他正常)。现查体:脐下右下腹,右腹部,脐上均有压疼。无反跳疼。叩呈鼓音。肾区无叩疼。 化验:小三阳。(肝功、血常规、血沉正常) 腹部B超:无异常发现。 请问专家应考虑诊断何病?如何治疗?或再做哪些检查? 男 53岁25年前,做阑尾手术,5年后,右下腹出现8×10cm包块,压疼,叩呈鼓音,口服消炎药,包块可缩小,1年前因食用生菜后,出现腹泻,口服土霉素,0.5/次/日3次。症状好转,查大便常规:怀疑滴虫性肠炎(10年前曾患滴虫性肠炎,已治愈)口服甲硝唑0.2/次/日3次。连用30天,效果不佳。结肠镜检查:距回盲部10cm处,有一息肉,行电切(病理诊断:炎性息肉)。乙状结肠,有数个散在小突起(怀疑息肉)未作处理。手术后三天出院。但仍有右下腹疼、腹胀、肠鸣、慢性腹泻。到医院复查,诊断为:肠易激综合症。先后口服“四联菌”胶囊30天。食母生40天。及中药数剂。初期有效,后期逐渐无效。现有腹疼腹胀感,由右下腹蔓延至右腹部及脐上,伴有肠鸣及慢性腹泻。(1年前化验:有小三阳。肝功其他正常)。现查体:脐下右下腹,右腹部,脐上均有压疼。无反跳疼。叩呈鼓音。肾区无叩疼。 化验:小三阳。(肝功、血常规、血沉正常) 腹部B超:无异常发现。 请问专家应考虑诊断何病?如何治疗?或再做哪些检查?
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