患者于入院前40天无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰为白粘痰,量较
2008-01-31
问题描述:(男 , 59岁)患者于入院前40天无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰为白粘痰,量较少,既往有吸烟史;入科后查体:血压128/68mmHg.双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,两下肺可闻及散在湿罗音。心率90次/分,律齐,未闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。全胸处:右上肺占位。胸部CT:右上肺病变,大叶性肺炎可能,建议抗炎治疗:纵隔内淋巴结肿大。治疗经过:入院后给予抗炎,改善微循环等相关处理。查血常规:白细胞计数(14.8,H,10^9/L);生化:肌酸激酶(23,L,U/L);葡萄糖(8,H,mmol/L);低密度胆固醇(1.80,L,mmol/L);高密度胆固醇(0.87,L,MMOL/L);白蛋白(31.6,L,g/L);尿酸(159,L,umol/L);C-反应蛋白(78,H,mg/L);血沉:104mm/H;链球菌溶血素0抗体:110IU/ML。活动性结核标志物、结核菌素试验、抑酸菌培养、痰培养:阴性。尿常规:潜血+,红细胞:47个/微升;电解质:正常。B超:1、肝囊肿2、胆囊赘生物3、左肾囊肿。心脏彩超:1、心内结构大致正常2、左心收缩功能正常3、左心舒张功能轻度受损。心电图:窦性心动过速(104次/分)。监测血糖:血糖高,后吃药降糖;抗炎15天后复查胸片示:右上肺片状浸润灶,考虑炎症,建议治疗后复查,必要时CT进一步检查。。。症状体征:患者无不适主诉,无咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泄,无头晕、头痛,精神饮食良好,睡眠可,大小便正常。查体:血压124/70mmHg,上肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率72次/分,律齐,未闻及病理性杂杂音,双下肢无水肿。2、辅助检查:复查血常规、抗O、C反应蛋白、血沉、肝肾功能、电解质:正常。诊断:1、右上肺炎2、右上肺占位?3、2型糖尿病请问专家:以上病情占位可能性大吗?下一步做哪项检查最好?
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