未分化脊柱关节病的症状及诊断标准　

　
一、诊断标准：参考Amor(1991年)标准。

1、临床症状及过去史
（1）腰或背晚间痛，或晨僵 （1分）
（2）非对称性少关节炎 （2分）
（3）臀区痛，左右交替，或一侧，或双侧 （1或2分）
（4）腊肠指（趾） （2分）
（5）足跟痛或其他肯定附着点痛 （2分）
（6）虹膜炎 （2分）
（7）非淋球菌性尿道炎或宫颈炎，与关节炎同时或前1个月发生 （1分）
（8）急性腹泻，与关节炎同时或前1个月发生 （1分）
（9）有银屑病和/或龟头炎和/或炎性肠病（溃疡性结肠炎、节段性回肠炎） （2分）

2、放射学表现

（10）骶髂关节炎（双侧≥2级，单侧≥3级） （3分）

3、遗传背景

（11）HLA-B27阳性和/或家族强直性脊柱炎、赖特综合征、葡萄膜炎、银屑病、炎性肠病 （2分）

4、治疗反应

（12）用NSAIDs后症状明显进步，停药后疼痛复发 （2分）

以上12项积分至少达6分可诊断。

二、检查项目

1、必查项目：三大常规，肝肾生化，血沉，风湿三项，HLA-B27；胸部、腰椎及骨盆X片；腹部B超，心电图。
2、参考项目：免疫球蛋白，补体；病变关节X片，骶髂关节CT；眼科检查。
3、鉴别项目：ANA，ds-DNA，ENA抗体，抗-CCP，AKA。

三、治疗方法

1、复方丹参注射液20ml+5%GS或生理盐水250-500ml，VD，1/日，20天一疗程，休息2~5天后可给第二疗程。
2、中医辨证治疗：参照类风湿性关节炎，可作适当加减。

风寒湿痹型：祛风散寒、除湿止痛，风寒湿痹方：羌活、独活、鸡血藤、络石藤、乌梢蛇、丹参、秦艽、附子、薏苡仁、防风、桂枝、甘草等。

热痹型：清热祛风、胜湿止痛，热痹方：生石膏、知母、木瓜、鸡血藤、络石藤、地龙、桑枝、忍冬藤、防风、薏苡仁、丹参、甘草等。

3、对症治疗：短期小剂量非甾体类抗炎药，或抗风湿中成药。
4、缓解病情治疗：首选柳氮磺胺吡啶，每日2.0ｇ，分2～3次口服，渐增至3 0ｇ/ｄ。也可用甲氨喋呤、雷公藤多甙、火把花根片等。
5、中医外治疗法：可选用中药熏蒸、针灸、推拿、外用药膏等。

四、疗效标准

1、临床控制：症状及体征消失，活动障碍不明显，ESR及C-反应蛋白检查正常，骶髂关节X线表现无明显变化或有所改善。
2、显效：症状及体征大部消失，活动障碍不明显，ESR及C-反应蛋白检查接近正常，骶髂关节X线表现无明显变化或有所改善。
3、好转：症状及体征较前减轻，仍有晨僵，活动障碍有所改善，ESR及C-反应蛋白检查有所改善，骶髂关节X线表现无明显加重。
4、无效：症状及体征无明显变化，ESR及C-反应蛋白检查无明显改善或加重,骶髂关节X线表现无改善。