脊髓血管畸形手术方法

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般来说，脊髓血管畸形手术方法主要是介入栓塞配合切除手术，具体如下：脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变，包括海绵状血管瘤、脊髓的动静脉畸形、脊髓的硬脊膜动静脉瘘等情况。通常脊髓血管畸形需进行手术切除治疗，一般会配合介入栓塞一起治疗。在手术后，患者应卧床休息，定时翻身，以免发生压疮，注意保持手术部位的清洁卫生，以免受细菌感染。

脑血管畸形后遗症

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，脑血管畸形后遗症是肢体功能的问题、言语功能的问题、认知功能的问题等。具体分析如下：脑血管畸形是指先天性脑血管发育异常，病变在出生时已存在，但首发症状多见于年轻人。如果是小的脑血管畸形或者是脑血管畸形位于非功能区，手术顺利患者通常没有明显的后遗症，如果是大的脑血管畸形或者是脑血管畸形位于功能区，可能会出现肢体功能的问题、言语功能的问题、认知功能的问题等后遗症。

脑血管畸形可以保守治疗吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑血管畸形可以保守治疗。脑血管畸形是一种从出生时就有的一种先天疾病。有些病人在幼年期或青春期就被诊断出来，有些病人则是在40岁到50岁之间，50到60岁时才被诊断出来。对于出现癫痫、头痛、头昏等有临床表现的脑动静脉畸形，需要采取相应的措施；对于没有任何征兆的意外发生的脑血管异常，要注意观察，一旦有了临床表现，需要及时处理，如果没有新的临床表现，可以继续进行观察。

脑血管畸形手术后遗症

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑血管畸形手术后遗症与病人血管畸形发生的位置，深浅及术前状态和出血量关系极大。术前分级越高相对预后越差。普通血管瘤的处理还依赖于病人的各种情况，血管畸形位置，出血量及手术前的神志等。1.病情严重如术前分数不佳者，在去除血管畸形后，有的可逐渐改善，有的则可状态较差。2.手术后遗症较重者，可有植物神经生存甚至死亡现象，手术后理想者会渐渐清醒过来。3.出血部位处于功能区者，可有某些功能障碍，如位于中央前回可引起偏瘫，肢体瘫痪等，位于中央后回可引起感觉障碍等，位于语言中枢可有相应语言功能障碍。

脑血管畸形手术切除后还会出血吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑血管畸形手术切除后不一定会出血，但需要引起重视。脑血管畸形手术切除后，在急性期会出现一种称为“冲击灌流”的危险。如果把所有的畸形组织都切除了，那么肿瘤就会受到很大的压力，如果突然拔出这些异常的血管，那么剩余的血液就会不适应，此时正是生命垂危时期，一旦患者的血压没有得到有效的控制，或是没对患者进行全面的监测，那么患者就会有大出血的危险，甚至会造成很大的损失。渡过此阶段后，只要及时切除，病人通常不会再出血。

脑血管畸形手术什么时候能恢复正常

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑血管畸形手术，如果是微创介入手术，创伤不大，只要不出现并发症，十天后就能下地走动；如果是在进行了开颅手术后，患者一般两个星期左右就能康复，出院后要接受康复治疗。有些患者在做完脑血管畸形手术后，需要三个月到六个月的时间才能去医院复查，做脑血管造影，如果没有血管异常，全部切除，就能恢复正常，如果有血管畸形，可以继续治疗。

脑血管畸形手术怎么做

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑血管畸形手术治疗方式如下：在治疗脑血管疾病时，应先进行血管造影，以确定畸形血管群中的输血、排出血管的数目及部位。手术时，先将头盖部剖开，再选取靠近病变的脑皮层进行切口，以显露出异常的血管群。必须首先对供血动脉进行治疗，不然会导致畸形的血管团出现充血、肿胀，严重的话会导致手术的难度和风险。然后将异型血管束与周边脑部的连接进行剥离，将其完整的血管束取出。

脑血管畸形术后的护理

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑血管畸形手术后护理至关重要。具体如下：1.护理中应注意血压应比术前降低10mmHg；2.术后应注意观察血压，呼吸，心率及血氧饱和度等生命体征改变；3.脑血管畸形手术后，在24-48小时内，为较重要时期，必须格外注意病人每项身体指标，同时也有避免对病人产生刺激作用，勿使减轻病人过于兴奋，如有不适及时告知医生。

脑血管畸形术后何时复查

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑血管畸形术后分为外科治疗和介入治疗。根据病人的不同需要进行复查。如果是手术后3个月进行一次随访，复发性肿瘤的可能性为0；局部或局部栓塞的病人，在手术后3个月、9个月和2年都要进行一次随访。对于术后的复诊，没有特别的要求，患者应多与主治医生沟通，依据自身情况进行相应的调整，以免延误病情的诊治。

脑血管畸形引起的癫痫发作怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

癫痫的治疗还是要规范的服用抗癫痫药物来治疗，脑血管畸形的治疗是根据方法医院的治疗方案来治疗就行，但是有的脑血管畸形可以诱发癫痫发作，药物要有保障，抗癫痫治疗还是需要规范的。

脑血管畸形怎么治疗？

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑血管畸形，最重要的是要做详细的体检，以明确引起脑血管畸形的病因，一般是由先天发展不良引起的。此外，还可以做脑血管造影检查，了解脑血管异常的种类和严重性，从而指导下一步的处理。脑血管畸形主要是外科或者是介入。如果需要外科手术，可以对畸形的血管进行有效的切除，也可以采用血管介入的方法进行治疗。

先天性脑血管畸形手术的禁忌症

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

如果要做先天性脑血管畸形手术，禁忌症有高血压病、糖尿病等患者不可以进行手术。对于有临床表现的先天性脑血管畸形，可以进行先天性脑血管畸形的手术，对于没有临床表现的血管异常，可以通过临床的具体表现来进行治疗。脑血管畸形的外科禁忌是指病变复杂、病变深的脑血管疾病。当病人病情较差时，不可以进行手术治疗。高血压、糖尿病可能会导致外科手术的危险，属于治疗禁忌。术中要注意控制血压和血糖，避免术后并发症的发生。

婴儿脑血管畸形的症状

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来讲，婴幼儿脑血管畸形在临床上主要有动静脉瘘，颅内血管畸形综合征和动静脉畸形3种类型，以动静脉畸形多见。其临床症状因出现部位不同而有明显区别。例如婴幼儿Galen静脉瘤早期发生心衰和颅内巨大占位时，会导致脑积水的有关症状，以头围扩大，颅脑发育异常和囟门膨隆为特征。常见婴儿动静脉畸形大多临床症状不明显。如果动静脉畸形断裂出血，孩子就会表现出剧烈的头痛和呕吐。

脑血管畸形的治疗费用大概要多少

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

要看脑血管畸形的程度和部位，通常需要做个脑血管造影检查看看，单纯的脑ct检查，通常不能发现异常，另外要结合血脂血糖的检查结果来分析，如果是比较严重的脑血管畸形，需要手术治疗，这种手术费用比较高，一般要在5万元-6万元。

脑血管畸形术后康复如何进行

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

术后应注意脑血管畸形。首先，不要做剧烈运动，不要做快速跑步运动，平时多走路来保持健康。第二，手术后不要生气。家人必须小心不要生气。他们也应该调整自己的情绪，不要发脾气，保持良好的心态。饮食的三个方面要注意不要吃太油腻的食物，要清淡饮食。