内科治疗方法概要

1．CD的基本治疗是内科性的，外科手术主要用于致命性并发症，如解除肠梗阻、治疗腹腔内化脓性并发症、难治性瘘或窦道形成以及顽固性CD和生活质量极差者。应尽量推迟手术时间、缩小切除范围。手术后亦需维持治疗，以防止复发和并发症。

2．CD的治疗可参考UC的治疗方案，只是通常药物疗效稍差，疗程更长。

3．根据病变部位选择不同药物：一般将类固醇激素作为小肠型CD的第一线药物；水杨酸类为结肠型、回结肠型CD的第一线药物。现有多种５-ASA类靶向控释药物，亦可在小肠发挥作用。

4．有瘘管与化脓性并发症时，应及时使用甲硝唑、环丙沙星和克拉霉素等抗生素。

5．对类固醇激素与水杨酸类药物无效者，应尽早使用6-MP或硫唑嘌呤，亦可试用甲氨喋呤(MTX)、环孢素或FK506等。

6．给予营养支持疗法，补充足量营养及热量，可酌情给予要素饮食、部分或全胃肠道外营养，以利早期控制发作，提高生活质量。

7．局部治疗对CD作用有限，主要作为一种辅助治疗措施用于左半结肠受累者。

8．新的生物制品，如抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单抗主要用于顽固性CD、瘘管形成及免疫抑制剂治疗无效者。

9．由于CD有复发倾向和癌变的危险性，应长期随访，并及时控制发作，维持缓解，防治并发症。药物维持治疗时间多需2年以上甚至终生维持治疗