患者:男,43岁
症状:双下肢、特别是
2007-10-16
问题描述:(男 , 43岁)患者:男,43岁 症状:双下肢、特别是小腿以下疼痛四月余,脚底针刺样疼痛,脚面及小腿部灼痛,畏寒,受凉情况加重。(2004年曾诊断为脉管炎给予疏通血管治疗。2007年6月也诊断为脉管炎给予疏通血管治疗但无效果)。 检查: 腰椎核磁检查:腰4/5、腰5/骶1椎间盘轻微突出。 胸椎MR显示:胸椎管不窄,脊髓形态信号可,T11椎体轻度楔形变,T2、10椎体内水位高压信号,先考虑良性病变。 SPECT(骨扫描):右后7肋、左肱骨近端、右股骨粗隆间、左股骨颈多发显像异常。X线检查右股骨大粗隆处圆形改变为肌肉疝a压迫所致。 查叶酸、vitB12浓度无明显异常;查血沉无明显异常;查自身抗体、补体检验、类风湿检验、ANCA、体液免疫功能、抗心磷脂抗体检查,并复查血管彩超无明显异常。 TVS(CET)显示:双下肢远端异常冷区(0.02℃ )。双下肢末梢血运不良。 肌电图显示:双下肢肌L4-S1椎管肌神经原性受损,根性受损。 诊断:1、腰椎间盘突出症 2、双足疼痛原因待查 3、神经末梢炎 ?
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