患者:母亲
年龄:52
病史及平
2007-10-07
问题描述:(女 , 29岁)患者:母亲年龄:52病史及平时生活情况:10左右高血压病史,平时做缝纫工作,每天工作到很晚,基本11点以后才休息,颈椎有增生情况;妈妈经常生闷气,30多岁导致2次面瘫,50岁左右更年期过程中,发现发现妈妈迅速消瘦,出现糖尿病症状,后治疗后控制主糖尿病情况。2007年3月1日凌晨突发脑溢血,45毫升(出血部位,右颞顶部脑出血),左侧肢体偏瘫,送医院治疗,做开颅手术,清除淤血,缝合28针。手术20天后左侧肢体逐渐有力,转院至当地保健医院康复治疗,康复期间继续治疗。5月19日出院,治疗期间口服控制高血压药物一直不理想,开始服用罗布麻,后来改用硝本地平,最后使用利血平加氢氯噻嗪加安苯蝶啶(开始后两种药物每天三次每次一片,后来逐渐减量,开始服用卡托普利)。保健医院说妈妈有脑出血、原发高血压3级、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化(这个头一次听)出院后回家治疗,情况一直不错,8月份开始妈妈开始感觉胃胀气滞,胃口不佳,妈妈一直坚持不懈的锻炼,在我们搀扶下可以下楼梯,患手可以作协简单抓放的动作,力量明显增加。2007年8月31日早7时左右,妈妈突然昏迷到地(左侧脸部颧骨着地),口腔咬破昏迷,口腔出血100毫升左右,10分钟左右意识清醒,送医院检查,被诊断为手术后癫痫症状,(做了CT、核磁共振、脑电图,CVA检查,脑电图快波 频率14-30HZ,低幅 出现部位广泛性数量少量,慢波 5-7HZ,中幅 出现部位各脑区右脑区著,单个中程,数量较多;CVA检查结果双侧颈A平均最大最小血流速度血流量均降低,双侧外周阻力明显增高,调节功能减退,临界压力增高;颈椎CT发现陈旧性增生以及颈椎受挫,核磁共振未发现脑血管畸形,原病灶未出血,有局部供血不足,轻微动脉硬化症状,医生说心脏也有些供血不足)医生让服用卡玛西平、静脉注射欧兰同,博司杰等药物,同时检查血钾2.5,服用氯化钾片,兰迪控制血压,治疗8天左右没有发生癫痫症状,同时血钾上升到4.1(5天左右就能上升这么多吗?医生不让服用氯化钾了),但是血压一直控制不理想170/110左右。医生最后诊断为:癫痫、脑出血术后、高危高血压病、电解质紊乱低钾当时医院环境很乱,后来医生建议回家治疗,回家让服用卡托普利一天两片,北京将压0号,氢氯噻嗪加安苯蝶啶,(期间换药几次都不理想),妈妈现在服用这么多的药物,血压还是不稳定,平均造成180/110左右,中午165/100左右,最好的时候到过140/85,只出现过1-2次,最高时到过200/130中左右,妈妈平时心脏脉搏正常在65左右,现在心脏每天都在95左右,而且经常干呕,胃口也不好,胃胀,这次摔倒以后健手小指和无名指经常出现轻微麻木,健足有外侧感应出现不太灵敏感应,原来康复不错的患侧肢体有些倒退,足下垂没有改善,患手有点挛缩,但可以伸开。对于当地的大医院我们已经失去信心,我们在当地最有名的一家医院神经内科治疗的,手术也是在这家医院神经外科治疗的,不知道我妈妈血压降不下来是不是和颈椎有关系,还是当时摔了以后毛细血管有出血,当时片子没有看出来?目前钾含量是不是又低了?现在也不敢让妈妈活动,一活动血压就上升,我们也不敢贸然带她去另外的医院,害怕背下楼一活动了血压再高起来,恳请各位专家给诊断一下妈妈的情况,以便我们安心护理!万分感谢!