问题描述：（男 , 51岁）多层螺旋CT报告报告日期:2007-08-06检查部位:上腹部平扫+增强影像学所见:肝脏体积增大,各叶比例失调.平扫示肝右叶上段(以后上段为主)见一大小约8.7*7.8*6.7cm巨大低密度肿块影,密度不均匀,CT值约15~40Hu,内见散在片状低密度区,并可见细条状分隔,边界欠清.增强扫描后动脉期见肿块呈不规则厚环状强化,CT值约70~80Hu,内部低密度区无强化.门静脉期肿块仍呈轻度不定形强化,延迟期(注药后约3分钟),肿块内可见延迟强化区.右肝后上 下段胆管远端及左右肝管汇合处均可见稍低密度团块影,密度高于胆汁低于肝实质,平扫CT值约20~30Hu,增强扫描后呈轻-中度强化.肝内胆管中度扩张.肛门区见数个小结节影.胆囊不大, 壁不厚,囊内未见明显异常密度影.胰腺未见增大,胰管未见扩张,未见明显异常密度影.脾脏及胰腺大小 形态及密度未见明显异常.所见双肾大小 形态未见异常,未见明显异常强化灶. 腹膜腔未见积液.影像学诊断:肝右叶上段巨大低密度肿块影,拟胆管细胞型肝癌,考虑周围型胆管细胞癌可能性大,并右肝后上 下段胆管远端及左右肝管汇合处浸润,近端肝内胆管中度扩张.肛门区可淋巴结节移.